青海两年追回“跑冒滴漏”医保基金8564.54万元

中新网西宁11月9日电 (孙睿)青海省医疗保障局9日召开新闻发布会通报称，青海全省医保部门两年累计检查定点医药机构8186家次，查处各类违法违规定点医药机构2803家，追回“跑冒滴漏”医保基金8564.54万元。

青海省医疗保障局基金监管处处长顿珠旺智介绍，医疗保障基金是民众的“保命钱”，为织密扎牢医保基金监管的制度“笼子”，青海省医保局着力推进医保基金监管体制改革，建立健全基金监管长效机制，以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为，确保基金安全高效、合理使用。

青海省医疗保障局自2018年底挂牌成立以来，连续两年组织开展了打击欺诈骗保专项治理，通过制定专项治理工作方案，严厉查处定点医药机构各类医保违法违规行为，与审计、公安、卫健、财政、税务、药监7部门共同建立打击欺诈骗保省级部门联席会议制度，对重大线索联合开展检查、联动处罚，形成监管合力。

同时进一步规范定点医药机构协议管理，统一协议文本，细化处罚措施，并制定定点医药机构纳入退出管理办法，简化准入手续，推行承诺制管理，对违规违法医药机构实行联动处罚，建立医保基金省内飞行检查制度，定期对定点医药机构开展医保基金使用情况核查。

此外，制定政府购买医保基金监管服务办法，通过购买第三方社会力量服务方式，充实监管力量，开展对定点医药机构的核查，加强医保基金监管，建立医保社会监督员制度，全省共聘请892名由人大代表、政协委员、离退休老干部、医务工作者和参保人员等组成的医保社会监督员，对定点医药机构进行日常监督；还编辑出版了《青海省医疗保障政策问答》《青海省医疗保障典型案例选编》，先后曝光169家违法违规定点医药机构，形成有效震慑。

统计显示，两年来，全省医保部门累计检查定点医药机构8186家次，查处各类违法违规定点医药机构2803家，其中医疗机构1535家，药店1268家，取消定点医药机构28家，暂停医保服务协议458家，约谈、责令限期整改、通报批评等3065家，行政处罚11家，追回“跑冒滴漏”医保基金8564.54万元。根据参保民众报案线索，精准查处医保违法违规案件33起、惩处定点医药机构33家。(完) 【编辑:王诗尧】