ICU隔离病房里的“大白”：与病毒“零距离”较量

　　护士为患者采集痰标本　刘琼　摄

(抗击新冠肺炎)ICU隔离病房里的“大白”：与病毒“零距离”较量

中新网宜昌2月27日电 题：ICU隔离病房里的“大白”：与病毒“零距离”较量

作者 刘琼 席大均

在ICU隔离病房，有一个特殊的呼吸治疗团队，他们穿着密不透气的防护服，戴着全面型正压呼吸头罩，俨然一个笨笨的“大白”。他们负责新冠肺炎患者的呼吸治疗和人工气道管理，以及各种血气标本、痰标本的采集，与病毒“零距离”较量。

在湖北省宜昌市中心人民医院A3ICU隔离病区，7名患者正在使用有创呼吸机进行呼吸支持。病区成立了呼吸治疗专班，由组长负责患者的吸痰护理。

　　护士配合进行俯卧位通气操作 刘琼 摄

重症医学科二病区主管护师江源源认真听诊患者的呼吸音，仔细观察患者的呼吸形态及呼吸机波形，判断患者气道内是否有痰液潴留，并逐一为患者吸痰。

“说不怕是假的，但没有任何理由不吸痰，必须保证患者气道的通畅和痰液的及时排出。”江源源说，一个班下来，她给病人吸了十几次痰，这样近距离与病毒接触，随时都有可能被感染。

留取痰标本进行病原学检查也是护士常做的一项操作，但建立人工气道后留取痰标本需要断开呼吸机管道，此时会有大量的气溶胶从气道喷出，感染的风险极大。

“你们都离开，我来处理！”没有任何退缩，江源源戴正压头罩，为3名患者采集了痰标本。

在这个特殊的治疗团队中，还有几名拥有双重身份的“超级护士”，他们既是全能的重症专科护士，也是专业的呼吸治疗师。

呼吸治疗师李宸每天除了完成吸痰、血气标本、痰标本的采集外，还与医生一起查房，调整呼吸机参数和完成各种呼吸治疗，评估患者是否可以脱离呼吸机。

　　护士为患者吸痰 刘琼 摄

“我们首先要考虑是哪个部位的痰咳不出来，痰的性状是什么，患者的咳嗽能力怎么样。”李宸说，痰少、痰粘稠、气道堵塞是新冠肺炎患者的特点，有的时候，痰不是靠拍就出来的，如何排痰，护士们要针对患者实际情况采取不同的方法。

除了吸痰与排痰，为了及时了解患者的呼吸治疗效果，动态调整呼吸机参数，动脉血气标本采集必不可少。

相对静脉血标本采集，动脉血标本采集的难度更大，需要护士能够准确定位。但穿着防护服，戴着护目镜和面屏，加上2层厚厚的外科手套，手的灵活性和可视度大打折扣。

“必须一次成功，才能最大限度减小患者的痛苦。”重症医学科一病区的护理专业技术带头人姚青主动把这个“难活”揽到自己身上。她麻利地定位、消毒，一针见血，整个过程干净利落，一气呵成。

作为重症专科护士，不单单要会操作，还需要读懂血气分析，把阳性指标及时报给医生，从而调整呼吸机参数。“我们好比是医生的眼睛，要做好病情观察工作，对患者的各项指标做到心中有数。”姚青说。(完)