浙江永康医共体改革：医疗惠民托起小康梦

中新网金华12月24日电(记者 奚金燕)如何让老百姓能在家门口看得上病、看得好病？近年来，浙江坚持重心下移、资源下沉，推动基层医疗卫生服务能力全面增强。

作为浙江省医改办“三医联动”“六医统筹”集成改革试点县市，浙江金华永康以供给侧为突破口，深度整合医疗卫生资源，通过打造紧密型医疗联合体，让老百姓“看病就在家门口、急难重症不用愁、医疗质量更放心、医疗服务更贴心”的小康愿景照进现实。

“医共体改革的目标追求应立足于县域老百姓的健康需求和就医感受；医共体改革的目标价值实现应立足于从理念到实践的探索，使医共体释放出更多的惠民红利。”永康市卫生健康局党委书记、局长李兴周说。

“刀刃向内”自我革命 释放惠民红利

百岁老人由2012年的26人增至64人、百岁老人总数近8年来逐年递增、绝对数连续多年居金华前列……在永康，这一特殊现象背后离不开医养结合模式的支撑。

多年来，该市将医疗服务和养老服务相融合，建成以居家护理、社区巡诊、家庭医生签约、护理院医疗养老等医养结合模式，规范老年人健康管理，医养护融合发展，构筑健康养老服务网，让老人“活得长”更要“活得健康”。

机制体制的构建离不开改革助力。在过去的一年多时间里，永康市的医共体改革经历了组织形态的改革、服务模式的改革两个阶段，并开始进行目标追求的改革。

“从组织形态上，永康市组建了两个医共体。”据永康市卫健局相关负责人介绍，该市由永康市第一人民医院、市中医院牵头，分别联合10家、6家基层医疗机构，建立了医共体牵头医院和成员单位唯一法定代表人组织架构；成立了医共体党委，实行了党委领导下的院长负责制。

从管理模式上，实现“一家人、一本帐、一盘棋”，新建立的医共体实现了人财物三统一。

在医共体建设中，永康立足民众需求和感受，创造性地实施了疾病谱分析、就诊需求分析、服务满意度分析等做法，采取了多项行之有效的措施。例如，做实家庭医生签约服务，先后推出以治未病导向的“1+1+X”家庭医生签约服务和以“三师共管、中心支持”为核心的“3+C”家庭医生签约模式。再如，以高血压、糖尿病为突破口，实现医共体模式下基层慢病“预防-筛查-诊断-治疗-转诊-随访-自我管理”全链条全周期闭环式管理。

一环套一环，有序推进；一环扣一环，环环紧扣。基层的医疗服务能力提升了，民众的就医负担就减轻了。

以民众需求为导向 托起全民安康梦

在推动医共体改革过程中，永康着力实现“对人的健康关注转向全周期，对病的治疗关注转向全县域，对服务的质量关注转向全流程”的愿景目标。

在医共体建设中，永康市以民众需求为导向，结合基层常见病、多发病开展了一系列基层适宜技术推广活动。该市把常见病分为急救、儿科、糖尿病、高血压和中医五大部分，有的放矢地提升基层医疗服务能力。2020年1月~9月，该市县域就诊率达90.46%，基层就诊率达65.31%。

“对疾病的治疗关注已覆盖全县域。”永康市卫健局相关负责人表示，由于医共体实现了县域范围内的统一管理，这为多种疾病的普查、诊断、治疗、管理等提供了有益条件。

2019年初，永康开展“医共体+肿瘤筛查”项目，尝试破解医共体牵头医院公共卫生服务能力偏弱，基层医院缺乏内镜检查及内镜下治疗的窘境。截至今年9月底，当地已累计完成72649个目标人群的筛查，发现消化道肿瘤及癌前病变170余例，为患病民众解除了埋在体内的“定时炸弹”。

在推动有效医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力的同时，永康还充分利用“医共体”的建设契机，统筹推进公共卫生服务的管理。永康市有14家分院通过“优质服务基层行”标准，1家通过推荐标准；同时各分院增加了设备购置资金投入，力争基层卫生院全部达到国家基本标准，形成城市15分钟社区卫生服务圈和农村20分钟医疗卫生服务圈。

此外，永康市以等级医院评审为抓手，加强县域胸痛、卒中等6大中心和心电、影像等5大资源共享中心能力建设，同时充分发挥现有26家名医工作室、24个重点学科及10个重点专科的带头作用，持续加大与城市三级医院合作。

供给侧改革目标的实现，基于医共体员工专业技能与职业素养的不断提升。据悉，在注重员工专业技能提升的同时，永康市还强化职业素养和服务技能培训，在加快引进和培育高层次卫生人才强龙头的同时，特别注重培养一批本土紧缺卫生健康人才，为托起全民健康梦注入力量。(完)