由国家卫健委会同相关部门起草的《关于以药品集中采购和使用为突破口 进一步深化医药卫生体制改革的若干政策措施》,已经国务院常务会议审议通过,并将在近期印发。在11月27日举行的国务院政策例行吹风会上,相关部门负责人表示,若干政策措施将针对改革推进中的堵点和痛点,比如 提升药品质量水平、确保稳定供应、调动医务人员积极性 等,推动试点及扩围工作落地见效。
新闻链接: 药品领域改革6条措施
央视财经评论员 刘戈: 首先这个降价确实很厉害,对企业来说,关键是通过定量采购,在量上有个保证,这样就让企业经营有一个预期,就是降到这个程度以后,企业有足够的销量和相应的收入,这样企业就会按照这样一个价格水平来计算运营成本。如果 这种预期不清晰,企业就没法参与。
中国社科院公共政策 研究中心副主任王震: 这次的文件专门提到叫“有序扩大药品品种范围”,我理解这个有序,是要从现实情况出发,第一是市场供应比较充足,做带量采购的时候有更多选择的药品;第二是在临床上应该使用量比较大,我们通常说的常用药的品种,可以考虑逐渐有序把它扩到范围中来。另外,这个“有序”,还应该确保在药价降低的同时,还要给药品生产企业和流通企业一定的利润空间,让他们有可持续性,可以发展下去。
中国社科院公共政策 研究中心副主任王震: 带量采购,直接降低了药价,切断以药养医的“动脉”。这里的稳供应,一个是药企要愿意生产,另一个是医院要愿意用,这两方面都实现才叫稳。所以,一方面量很重要,有量才能稳定企业生产;另一方面,破除了原来的利益输送模式,就倒逼公立医院改革,这就是这次文件里提到,要调动医疗机构使用中选药品的积极性、推进医疗服务价格动态调整等联动改革、大力推进薪酬制度改革等一系列配套改革的原因。最后,药品质量的稳定,也是稳供应的一个内涵,原来的集中采购很多时候没有做到质量一致性,有时候就出现中标了之后就降低质量以次充好,来保证一定的利润,这就需要坚决落实一致性评价,这直接决定带量采购的效果。
央视财经评论员 刘戈: 带量采购解决不了所有的问题,我们讲有医疗、有医保、还有医药,“三医”联动,综合性改革才有可能把这件事情解决好。 比如以前很多医院形成了以药养医的惯性,现在这个空间越来越小,医生薪酬是不是能够按劳付酬,按照他们的技术含量,怎样才能挣到体面有尊严的一份工资,这样的改革必须要跟上来,要不然医生在开处方的时候他脑子里面不想你这个病,想的都是怎么多开药,或者是尽量少开药,这都是不对的。我们长期目标一定是医生选择最合适的用药方式,而没有多余的多或少的概念,这可能需要很长时间,但它是努力的方向。