杨之涛：战“疫”前线历练成超级“管家”

中青报·中青网记者 王烨捷

90名新冠肺炎重症、危重症患者，其中1人死亡、81人治愈，平均住院时间17天。这是上海支援武汉医疗队瑞金医院第三批小分队交出的成绩单。这些数字背后，是瑞金医疗队自创的一套带有上海温度的科学方案。

第一批上海援鄂医疗队的医生来自上海各大医院，每个医院出两名医生；到了第三、四批，上海以综合性三甲医院为发起单位，由一家医院组成本院医疗队赴武汉。团队成员之间合作密切、工作效率高，并且每家医院都会安排行政专员随队出征。

瑞金医院医务一处副处长、急诊科副主任医师、上海市青联委员杨之涛，就是有着超级“大管家”之称的行政人员。他在武汉同济医院光谷院区的重症病区摸索出一套高效的查房、诊断方案，既降低了医生在高危空间被传染的可能性，又在保证医疗质量的前提下，提高了工作效率。

“没有疫情的状态下，病房没有污染区和清洁区之分，医生查房4个小时没问题，但在光谷的重症传染病病房这样的地方，医生应该尽量减少在病房的逗留时间。”杨之涛既是急诊科医生出身，又从事医疗管理工作。到武汉后，他很快注意到一个“要命的细节”：医生如何在病房里查房并精准地开出医嘱。

正常情况下，医生为住院病人查房，可以带着病史文档或推着移动电脑进病房，查房时根据患者病情，在电脑里输入医嘱，撰写病历。但武汉“战时”传染病病房分为污染区、半污染区和清洁区3个区域，电脑所在的清洁区不能出现任何污染物，医生进出一次，就要穿脱一次防护服。

抵达同济医院光谷院区第一天，瑞金团队收治28名重症患者，第二天来了24人，52张病床很快住满病人。通常情况下，4名医生同时为52个病人查房并出具医嘱大约需要5-6个小时。采用杨之涛的“新办法”后，3-4名医生仅需2-3个小时就能完成查房及医嘱录入，并能做到医嘱精准、有效、实时传达。

他为医生们设计了“重症病人一览表”，记录病人的医学信息，包括病情严重程度分级、基础合并症、当前脏器急性并发症情况、24小时内需要处理观察点、处理情况、危急值、使用药物以及专家团队制订的最新治疗方案等，让进入污染区的查房医生对病人的病情了如指掌。

查房医师只需在另一个空白“查房记录表”中逐一记录病人的现状，拍照传送清洁区的医师，后者将信息同步输入电脑，出具医嘱，在有需要的情况下立刻组织专家会诊，并把处置意见及时传送污染区医护人员。这种做法极大提高了医生的工作效率，降低医生感染的风险。

作为武汉前线的超级“大管家”，杨之涛还配合团队协调防护物资、生活物资，负责院感防控培训和新冠诊疗培训，负责为医生排班，制作“瑞金特色”的工作制度和流程。

疫情初期，上海瑞金医院本部曾在两天接诊数百名发热病人，杨之涛与两名确诊病例有过直接接触。隔离期间，他开始酝酿瑞金医院本院的发热急诊信息互通表，“这样的表格不仅能够减少一线医生和会诊专家的文字工作量，同时使得信息传递更准确，并能保存珍贵的临床信息，信息同步传输给疾控部门、会诊专家、医嘱执行团队等。”

援鄂期间，瑞金医疗队有不少医生主动要求增加排班、去污染区收治病人，杨之涛进行科学统筹，“要综合考虑每一名医生的体力、精力，合理配置他们的工作量，保证他们身体健康，才能更好地为病人服务。”