千亿基层市场大变局！医联体管理办法出台

7月17日，国家卫健委、国家中医药管理局联合印发《医疗联合体管理办法（试行）》（下称《办法》），以期加快推进医联体建设，逐步实现医联体网格化布局管理。业界普遍认为，出台《办法》对医联体发展具有重要的指导意义，也标志着我国医联体建设进入规范化发展的新阶段，药品终端市场在政策指引下势必将进一步发生深刻调整。

推医联体内部长处方

《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》明确提出我国医联体建设的四种组织模式：在城市主要组建医疗集团、在县域主要组建医疗共同体、跨区域组建专科联盟、在边远贫困地区发展远程医疗协作网，此次颁布的《办法》亦针对性地对多种组织形式的医联体提出了多项管理要求。

针对城市医疗集团和县域医共体，《办法》明确，医联体内各医疗卫生机构应当严格落实自身功能定位，落实急慢分治要求。牵头医院应当逐步减少常见病、多发病、病情稳定的慢性病患者比例，主动将急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者及时转诊至下级医疗卫生机构继续治疗和康复，为患者提供疾病诊疗-康复-长期护理连续性服务。

此外，在医疗机构用药方面，《办法》提出，加强医联体内药品、耗材供应保障，在医联体内推进长期处方、延伸处方，逐步统一药品耗材管理平台，实现用药目录衔接、采购数据共享、处方自由流动、一体化配送支付，同质化药学服务。在获得国务院药品监督管理部门或者省（区、市）人民政府药品监督管理部门批准后，医联体成员单位院内制剂可在医联体内调剂使用。

而对专科联盟建设，《办法》强调，应当针对群众健康危害大、看病就医需求多的重大疾病、重点学科加强建设，重点推进肿瘤、心血管、脑血管等学科，以及儿科、妇产科、麻醉科、病理科、精神科等短缺医疗资源的专科联盟建设。积极推进呼吸、重症医学、传染病等专科联盟建设，着力提升重大疫情防控救治能力。

在远程医疗协作网组建上，《办法》要求，各牵头单位应当充分发挥技术辐射带动作用，通过远程医疗、远程会诊、远程查房、远程教学、远程心电检查、远程监护等形式，逐步推进互联网诊疗，利用信息化手段，下沉优质医疗资源，提升基层医疗服务能力，提高优质医疗资源可及性。

基层医疗市场迎来爆发

作为构建分级诊疗制度的重要抓手，国家层面正在加快推进医疗联合体建设。在《办法》解读中，国家卫健委表示，会同国家中医药管理局启动城市医联体和县域医共体建设试点，在全国118个城市、567个县推进紧密型医联体、医共体建设，逐步实现医联体网格化布局管理。

国家卫健委数据显示，截至2019年底，全国组建城市医疗集团1408个，县域医疗共同体3346个，跨区域专科联盟3924个，面向边远贫困地区的远程医疗协作网3542个，另有7840家社会办医疗机构加入医联体。另据第六次卫生服务调查数据显示，双向转诊患者中，46.9%为医联体内转诊，高于其他转诊方式。

在分级诊疗制度的顶层设计下，基层医疗市场迎来爆发。米内网数据显示，我国公立医疗机构终端在2019年的药品销售额实现17955亿元，同比增长4.8%。从三大终端的药品销售额分布情况来看，在市场整体增速进一步放缓的产业环境下，公立基层医疗终端销售额达到了1808亿元，市场份额占比扩大至10%。与此同时，凭借8.2%的同比增长，公立基层医疗终端也将公立医院和零售药店两大终端甩在了身后。

而在比《办法》稍早挂网的《国家卫健委关于全面推进社区医院建设工作的通知》中，针对当前我国医疗卫生服务有效供给总体不足、基层医疗服务能力相对薄弱的痛点，国家卫健委亦多措并举，借以提升基层医疗卫生服务能力为抓手，进一步推动分级诊疗制度的建设。

在业内看来，随着医联体建设体系日益完善、急慢分治要求深化落地，分级诊疗政策深入推进，包括城市社区医疗、乡镇卫生院两大市场在内的公立基层医疗终端将迎明显增量，各大主要品类的市场增速或将高于公立医院终端。

据行业人士透露，预判到基层医疗市场的潜在增长机会，拜耳、赛诺菲、诺和诺德等外资药企均在扩充销售队伍，锁定基层的医药市场；而科伦药业、辰欣药业、梧州制药和珍宝岛药业等内资药企亦不甘落后，早在乡镇基层医药市场提前布局。作为药企业绩增长的全新出口，基层市场的硝烟已然暗起，各家成绩如何尚待观察。