进入集采后，药店还需面对三大问题！

2020-07-18 10:04:01来源：亿欧

一些大型药品零售连锁企业率先跟进药品集中带量采购，是当前药品零售业的一个佳话。早在2019年5月，国家医保局就提出药店销售的医保药品也可以纳入医保系统的集中采购，上海、浙江、山东随即闻声而动。采用的方式一是省内药店抱团带量，委托交易中心进行议价谈判、完成交易；二是交易中心提供平台，药店在平台直接议价进行交易。

2019年9月，国家医保局等九部门出台的《关于国家组织药品集中采购和使用扩大区域范围的实施意见（56号文）》进一步明确：“各相关省份……报送本地区所有……自愿参加试点扩大区域范围的医保定点零售药店药品用量。联合采购办公室汇总……之后进行带量采购、以量换价”，这个方法比只提供平台、由药店自行采购交易更科学合理。

01、药店端采购特点

现在药店的药品采购采用的是市场配置资源的方式，直接和供应商（包括生产企业或批发企业）洽谈采购业务，而与同样是药品终端消费但采购数量高几倍的医院相比，多年来，药店采购一般呈现以下特点——

1.供应商入市条件改变几年前，政府部门主持了医院的药品集中采购，行政强制降价作为供应商进入市场的先决条件，比如全面降价某个百分点、按品种降价不同的百分点、按销售量排名分别降价不同的百分点。去年集采以来，施行以量换价，这一效应传导至药店，药店的采购价格有趋高态势。

2.采购规模不一样市场配置资源，自然遵从市场经济规律，采购规模小，采购价格就相对较高。相对大中型医院而言，即便是大型零售连锁企业，其采购规模相对也有限，会影响采购价格。

3.市场主体性质药店与药品供应商之间是平等的市场竞争主体，不需要变相回扣性质的赞助、打折，不需要“二次议价”、“统方”付费，使得药店端价格具有一定优势。

4.合同执行情况全面落实采购合同，包括按时付款，对药店和供应商都是有利的。如果药店违约，不落实合同确定的价和量，很难再找到另外的供应商。药店不会像医院那样，有一大批药品供应商排队等候。

综上，一般药店采购药品的价格会稍高于医院。对此，前些年部分药店和药店联盟曾设想过“联采分销”，即在保持药店分销特点的前提下，克服药店规模小这个最基本的弱点，联合若干药店成为联合采购体，向药品供应商集中采购药品，形成联采的规模优势。这种以联采促分销、以分销保联采的联合采购，做到了以扩大、落实采购量来降低采购价，是医院“集中带量采购”的雏形，也是药店版的“集中带量采购”。

理论上十分完美，但在实际执行时，由于没有强有力的行政手段约束，利益结合不紧，联合采购体对联采成员和联采行为的制约性不强，时聚时散，联合采购体的承诺不能完全由联采成员落实。加上信息沟通不够准确和及时，几年过去了，成效并不明显。今年连锁药店响应各地药品集中带量采购，情况完全发生了改变，有可能取得预料中的成效。