不孕不育症高发，民盟中央建议将辅助生育费用纳入生育保险

针对近年来适龄人群不孕不育发生率的上升态势，民盟中央在今年两会期间拟向全国政协提交提案，建议将生殖健康纳入到计划生育基本国策中，并通过加大政策支持来鼓励不育夫妇尽早通过医学途径完成生育。

民盟中央这份名为《关于构建国家生殖安全体系的提案》建议，把生殖健康服务中的医疗服务费用纳入医保报销范围，或将基本的辅助生育费用纳入生育保险范畴，或通过财政补贴降低试管婴儿费用。最大程度地避免不育夫妇走弯路、多花钱。

提案称，随着经济社会发展和环境变化，我国居民生殖力呈显著下降态势。20世纪80年代末期，适龄人群不孕不育发生率约为2%～5%，而近年来平均发生率上升到12%～15%，即每8对夫妇中就有一对罹患不孕不育。2018年，我国人口出生率仅10.94‰，创21世纪新低。

“这种人口生育率低于更替水平的状况，势必加剧我国人口矛盾，加重老龄化带给社会的赡养负担，使人产生未富先老的隐忧。”提案称。

提案认为，生殖医学的发展为广大不育家庭带来福音，但我国现阶段的生殖医学能力建设特别是辅助生殖技术与服务供给，远远不能满足人民群众的现实需求。生殖医学各地发展极不平衡，优质服务供给能力严重不足。医疗资源过度集中于大型生殖中心，出现就医难、就医贵现象。

以北京为例，根据2014年全国基线调查数据，全市需要辅助生殖中心21家，而目前仅有15家。

医疗资源供给不足，一方面导致非正规医疗机构和黑诊所滋生，严重扰乱医疗秩序，危害患者健康，增加监管难度；另一方面也助长了学科发展的惰性，不少生殖中心满足于眼前的经济利益、行业地位，而忽略了公立医院服务大众、推动学科进步的初心。

从患者的角度来看，在医疗实践中，不育症治疗周期长、费用高，却属于全自费医疗服务，不能纳入基本医疗保障的报销范围。家庭经济困难的患者无力承担巨额医疗费用，即使一些城市中产阶层也有因试管婴儿返贫现象。

民盟中央由此建议，将生殖健康纳入到计划生育基本国策中。将计划生育基本国策中原有的“控制生育率”修改为“安全的有计划的生育和保健”，并在条件适当时全面放开生育。加大政策支持，鼓励不育夫妇尽早通过医学途径完成生育，其中包括生殖健康费用和辅助生殖费用纳入医疗保险和生育保险的报销范围，或者通过财政补助来减轻不育症患者的经济负担。

第一财经从国家医保局了解到，每年两会都会有相关提案建议将辅助生殖费用纳入医保之中。2020年10月，国家医保局在回复同年两会相关提案时表示，目前尚不具备将辅助生殖技术纳入基本医疗保险支付范围的条件。

虽然目前医保基金对于辅助生殖的费用不予报销，但地方已经在探索对特殊群体的特殊政策。如浙江、陕西等通过设置公益基金等方式，对“失独家庭”等特殊群体接受辅助生殖技术服务予以适当补贴。