新冠引发心脏疾病或长期存在 多项研究强调出院后护理必要性

感染新冠病毒后是否会产生长期的后遗症一直是研究人员想要迫切了解的，这可能会增加全球医疗体系的长期负担。

周五，一篇发表在《欧洲心脏病学杂志》（European Heart Journal）上的论文显示，接受住院治疗的新冠患者的心脏损伤迹象可能是导致长期心脏疾病的预兆。

这项由伦敦大学学院心血管科学研究所以及巴特心脏中心（Barts Heart Center）合作的研究，对148名新冠重症患者进行了心脏磁共振成像研究，这些患者在住院期间都具有高水平的肌钙蛋白（一种在心脏受伤时释放的蛋白质）。在出院两个月后，磁共振成像显示，仍有48％的患者患有某种心脏疾病，包括心脏病发作、心肌炎以及心脏缺血等问题。

值得注意的是，在心脏病发作或心脏缺血的患者中，三分之二过去并没有冠心病病史。研究作者表示：“尽管我们无法将这些心血管磁共振扫描中发现的异常与新冠感染之间建立起直接的联系，但是异常的心脏病高发率暗示了这种联系很有可能。”

研究结果还表明，在出院的重症患者以及肌钙蛋白升高的部分患者中，持续的局部心肌炎症虽然较住院期间报告的有所减少，但仍存在于一定比例的出院患者中，这可能代表了临床的新问题。

“不管缺血性心肌损伤的潜在机制如何，发现这些具有潜在风险的患者非常重要，因为他们可以从预后药物治疗中受益，并可以考虑在出现严重心脏阻塞性疾病时进行冠脉介入治疗。”研究者在论文中写道。

周五在《JAMA Network Open》（美国医学会杂志网络开放）上发表的一项新的研究也对新冠感染引起的长期症状表达了担忧。来自华盛顿大学的研究人员对177名曾感染新冠的人进行了长达9个月的随访，这是迄今为止最长的随访。该研究组中包括150名轻症且未住院治疗的患者。

研究人员发现，30％的受访者报告了持续的症状，最常见的是疲劳和嗅觉/味觉丧失，有14名参与者报告称，与感染新冠前相比，他们在执行日常活动时感到更加困难。

加州大学戴维斯医学院的重症监护和传染病医学教授克里斯蒂安·桑德洛克（Christian Sandrock）教授将新冠感染后的长期症状分为几类，诸如胸痛、呼吸急促和心脏发炎之类的问题属于心血管疾病；而胸痛和呼吸急促也可能是由于呼吸道疾病引发，这会使得运动耐力下降和肺功能异常；他把皮疹，脱发等归入皮肤病学范畴；嗅觉和味觉丧失，睡眠失调，认知改变和记忆障碍等属于神经学范畴；而抑郁、焦虑和情绪变化都属于精神病学范畴。他还表示，许多患者伴有多种症状，并且症状可能反复发作。

今年1月初发表在《柳叶刀》上的一项更大的研究发现，在中国武汉市治疗的1733例冠状病毒患者中，有76％的新冠住院患者在感染新冠后6个月仍至少出现一种症状。

中日友好医院呼吸科主任曹彬教授表示：“分析表明，大多数患者出院后仍会受到这种病毒感染引起的某些症状的影响，这强调了出院后护理的必要性。”

但他仍然表示，新冠肺炎是一种新的疾病，其对患者健康产生的某些长期影响还有很多未知。

徐州医科大学附属医院感染性疾病科主任颜学兵对第一财经记者表示：“对于新冠感染的部分重症患者产生的后遗症应该密切监测，由于新冠病毒主要累及肺部，是肺部炎症，会影响后期的肺功能以及肺部器官给全身的供氧情况，某些影响可能会持续甚至终身存在。”