打了第一针却约不上第二针，美国疫苗分配有点乱

美国总统拜登上任当天签署的行政令提出，计划在100天内完成1亿支疫苗的接种。但据《纽约时报》报道，得克萨斯州、纽约州、加利福尼亚州、南卡罗来纳州等多个州接连出现了新冠疫苗供应不足的情况，接种点正在取消成千上万的预约。美国疾病控制和预防中心（CDC）新任主任瓦伦斯基（Rochelle Walensky）称，疫苗供应上的短缺很可能会成为这一目标的阻碍。

但与此同时，根据CDC的数据，截至1月24日，美国已经派发出4141万剂疫苗，但只有2184.8万实现接种。这意味着大量可用剂量的闲置。

美国对外关系委员会全球卫生高级研究员、美国西东大学外交与国际关系学院教授暨全球卫生问题研究中心主任黄严忠在接受第一财经记者采访时表示：“从数据上来看，是分配过程中出了问题。因为现在配送出去的剂量已经超过4100万剂，但只有大约2200万剂得到接种，也就是只有差不多一半的量。”

疫苗分配上的混乱

在旧金山，公共卫生部门曾一度预计疫苗会在上周日（1月24日）前用完，因为加州官员在报告了比平时更多的疑似过敏反应后，不得不暂时搁置数千剂疫苗，该市的分配量比一周前大幅下降。在纽约州，伊利县的官员在最近几天取消了数千支疫苗的预约，因为该州被派发的剂量急剧下降。

在南卡罗来纳州，博福特市的一家医院在预期只能收到450剂疫苗后，不得不取消了6000个预约。在夏威夷，毛伊岛的一家医院取消了5000个第一剂的预约，并将另外15000个预约请求搁置。

在得克萨斯州，休斯敦医疗系统的疫苗也濒临见底。哈里斯医疗系统的首席执行官珀萨（Esmaeil Porsa）医生称，其所在的疫苗接种中心每天轻易就能实现2000剂疫苗的接种，问题不在于医院能力，而在于有多少疫苗可用。

根据美媒报道，辉瑞公司和Moderna公司已分别同意向美国提供1亿剂疫苗，两家公司正在争分夺秒地生产疫苗，每周合计释放1200万至1800万剂疫苗。按照这个速度，拜登政府实现总统上任第100天时注射1亿支疫苗的承诺是可行的。但是，分配上的混乱导致了美国部分地区的疫苗短缺。

这是因为美国的卫生系统格外复杂，每个州都有不同的服务机构。这些服务机构有时向州或地方官员报告，但它们也可以独立运作。这使得在试图向当地疫苗接种中心提供物资时，协调工作面临挑战。

黄严忠告诉第一财经记者：“目前各个地方情况并不相同。前天（当地时间1月23日）一些州抱怨称出现了疫苗短缺的情况，但各个州在分配疫苗、再细分到地方进行接种的过程中，受影响的因素太多了。因为美国并没有一个集中化的调配体系，它的配送体系有两套，辉瑞这样的疫苗公司有自身的一套，然后从联邦政府到地方之后，每个地方在决定谁优先接种上还有很大的发言权，地方没有义务听从联邦政府的指导性意见。”

“不光是州，即使是县一级，也可以根据实际情况决定谁可以优先接种。比如我所在的县，大学生和教育工作者也都算优先接种的对象，可以在老年人之后接种。我注册后有反馈称届时会通知，但是到现在也没有通知，不知道何时能够接种，整体的感觉是有一些混乱。”黄严忠举例说，“养老院是第一优先级的接种对象，因为美国40%的新冠相关死亡病例都在养老院发生，但我有一个（新泽西州的）朋友就说，本来预约了要注射，结果到接种点临时又说没疫苗了。所以，可以看到确实是有这样的问题，（疫苗的接种工作）有点混乱。”

此外，获准在美国使用的两种疫苗都必须在超低温下储存，这对于分配和使用带来了进一步的挑战。

美国落后于疫苗接种时间表

根据CDC的统计，截至1月20日，即拜登就任总统的当天，美国已经接种了约1650万支疫苗。按每百人口中接种疫苗的数目来看，美国排在以色列、阿联酋和英国之后，位居第四。但美国远远落后于其早前设定的时间表。

截至2020年12月31日，美国只有不到300万人接种，没能完成特朗普政府设定的到2020年年底为2000万人接种疫苗的目标。自今年年初以来，疫苗接种速度大大加快，过去一周与1月第一周相比增加了一倍多，但距离拜登政府设定的目标所需的日均100万剂的接种量还有一段距离。

与此同时，美国各州之间的差异很大。根据彭博社汇编的数据，截至1月24日，阿拉斯加每百人中接种的疫苗剂量为12.88支，西弗吉尼亚州为11.47支，纽约州为7.53支，加利福尼亚州为5.88支，内华达州则不到5支。

按照已配发疫苗被使用数量的百分比来看，北达科他州和西弗吉尼亚州到手的疫苗剂量的85%左右都已被注射，但加利福尼亚州、弗吉尼亚州、马里兰州等超过10个州的使用比例还不到50%。

一些人认为，为了解决疫苗分发的问题，需要更有针对性的方法，比如应该由联邦政府根据地方当局的需求向其提供资金。

“联邦政府似乎在疫苗发放给各州的时候就把责任拱手相让了。”乔治·华盛顿大学公共卫生教授文莱娜（Leana Wen）博士说，“州和地方卫生部门几个月来一直在要求增加资金，但没有得到他们所需要的资金。”

拜登的计划面临质疑

此前，国会2020年12月底通过了一份拖延了数月之久的新冠纾困计划。该方案将向各州提供87.5亿美元，以协助疫苗接种工作。 地方当局表示，法案的延迟推出已经影响了疫苗中心的建立。

在此基础上，拜登政府制定了一项新冠行动计划，其中包括促进疫苗分发的措施。拜登希望增加各州的资金，其提案要求为疫苗生产和分销提供250亿美元的一揽子计划，他还计划开设100个联邦资助的疫苗接种点以及向偏远地区民众提供服务的流动单位，为其配备数千名工人。拜登政府也决定将更多的药店改作疫苗接种点，进一步扩大提供疫苗的卫生专业人员队伍。

但拜登的计划仍必须得到美国国会的批准，这将成为他承诺恢复两党合作后的第一次考验。1月24日，白宫国家经济委员会负责人迪斯（Brian Deese）等政府官员与议员进行了通话，共和党人和一些民主党人对拜登最新一轮1.9万亿美元法案的规模和成本表达了担忧。据当地媒体报道，即使是两党小组领袖之一、民主党参议员曼钦（Joe Manchin）也在发言中对该法案持保留意见，称该提案过于庞大，必须要获得那些在财政上更为保守的议员的支持。

“拜登总统的计划，是控制病毒和防止我们的经济遭受持久损害所必需的。”参议员德宾（Dick Durbin）在会后的一份声明中说，“参议院必须在两党的基础上团结起来，为美国人民提供所需的资源，使他们能够在这场流行病和这场漫长的财政困难期中生存下来。”