四大慢病导致过早死亡率16.5%，防控挑战巨大

随着老龄化程度的加深，慢性病对于健康的威胁日益加剧，防控工作面临巨大的挑战。

12月23日，国新办举行的新闻发布会上，国家卫生健康委副主任李斌说，2019年我国居民慢性病死亡率为685/10万，因慢性病导致的死亡占总死亡的88.5%，其中因心脑血管病、癌症和慢性呼吸系统疾病死亡的比例为80.7%。

简单计算的话，就意味着脑血管病、癌症和慢性呼吸系统疾病的死亡总数，占到了中国总死亡的71.4%，与其他疾病相比，威胁更大。

慢性病高发因素正在改变

李斌介绍，心脑血管病死亡以缺血性心脏病和脑卒中为主；癌症死亡的前五位依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌；慢性呼吸系统疾病死亡以慢性阻塞性肺疾病为主。

不过，导致慢性病高发的因素正在改变。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020）年》（下称《报告》）称，居民健康意识逐步增强，部分慢性病行为危险因素流行水平呈现下降趋势。

近年来，居民吸烟率略有下降，非吸烟者的二手烟暴露率由72.4%下降到68.1%。饮酒者中几乎每天饮酒的比例由25.5%下降到19.9%。家庭人均每日烹调用盐9.3克，与2015年发布结果相比下降1.2克。居民对自己健康的关注程度也在不断提高，定期测量体重、血压、血糖、血脂等健康指标的人群比例显著增加。18岁及以上居民中，有近60%的居民过去一个月内测量过体重；40岁及以上居民中，未诊断为高血压的人近3个月内血压检测率达50.1%，未诊断为糖尿病的人年度血糖检测率为39.3%，未诊断为血脂异常的人年度血脂检测率为29.2%。

这些生活习惯的改变，李斌说，使得“重大慢性病过早死亡率逐年下降，因慢性病导致的劳动力损失不断减少”。

因慢性病导致的过早死亡率水平是评价一个国家和地区慢性病预防控制水平的重要指标。世界卫生组织将发生在30~70岁的死亡定义为“过早死亡”。2019年，我国居民因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病等四类重大慢性病导致的过早死亡率为16.5%，即每个人在30~70岁间死于四类重大慢性病的可能性为16.5%，与2015年（18.5%）相比下降了2个百分点，提前实现2020年国家规划目标。

肉糖摄入高 超一半成年居民超重或肥胖

李斌说，随着我国经济社会发展和卫生健康服务水平的不断提高，居民人均预期寿命不断增长，随着慢性病患者生存期的不断延长，加之人口老龄化、城镇化、工业化进程加快和行为危险因素流行对慢性病发病的影响，我国慢性病患者基数仍将不断扩大，因慢性病死亡的比例也会持续增加。

李斌表示，防控工作面临巨大的挑战，一是居民不健康生活方式仍然普遍存在。二是居民超重肥胖问题不断凸显，慢性病患病/发病仍呈上升趋势。

《报告》显示，膳食结构不合理问题仍未得到有效改善，居民畜肉摄入较多，膳食脂肪供能比持续上升，城乡合计已达到34.6%，农村首次突破30%推荐上限。水果、豆及豆制品、奶类消费量仍然偏低，膳食摄入的维生素A、钙等不足依然存在。家庭人均每日烹调用盐与每日5克的推荐量相比差距仍然较大。家庭人均每日烹调用油达43.2克,超过一半的居民高于30克/天的推荐值上限，同时，居民在外就餐比例不断上升，食堂、餐馆、加工食品中的油、盐也应引起关注。

其次，儿童青少年经常饮用含糖饮料问题已经凸显，18.9%的中小学生经常饮用含糖饮料，应重视其对儿童健康的影响。随着居民职业劳动强度的普遍降低、出行的日益方便、以及家务的明显减少，居民身体活动不足问题仍然普遍存在，同时居民主动锻炼的比例不高，每周至少进行1次体育锻炼的成人比例不足四分之一。

此外，城乡各年龄组居民超重肥胖率继续上升，有超过一半的成年居民超重或肥胖，6-17岁、6岁以下儿童青少年超重肥胖率分别达到19%和10.4%。高血压、糖尿病、高胆固醇血症、慢性阻塞性肺疾病患病率和癌症发病率与2015年相比有所上升。18岁及以上居民高血压患病率为27.5%，糖尿病患病率为11.9%，高胆固醇血症患病率为8.2%。

面对当前仍然严峻的慢性病防控形势，实施慢性病综合防控战略纳入《“健康中国2030”规划纲要》。同时，心脑血管疾病防治、癌症防治、慢性呼吸系统疾病防治、糖尿病防治和合理膳食5个专项行动纳入健康中国行动（2019-2030年），把预防摆在更加突出的位置，进一步聚焦当前人民群众面临的主要营养健康和慢性病问题，从政府、社会、个人（家庭）3个层面协同推进，通过普及健康知识、参与健康行动、提供健康服务，积极有效应对当前严峻的防控形势，努力使群众不生病、少生病，推进实现全民健康的目标。