医院用药在发生什么变化？中国药学会发布了一份监测报告

11月28日，第二十届中国药师周活动在江苏省苏州市举办，中国药学会发布2020年上半年《医院用药监测报告》。《报告》基于中国药学会全国医药经济信息网，1500多家网员医院报送的药品使用数据，运用统计学方法进行深度挖掘，分析了今年上半年医院药品使用及近5年趋势变化情况。

2020年上半年，样本医院在通用名层面使用药品品种总数为2169种，从医院级别来看，三级医院使用全药总品种数为2124种，二级及以下医院使用全药总品种数为1915种。从地区来看，东部地区医院使用全药品种数最多，为2039种；东北部地区最少，为1663种。

近5年，各级医院对药品使用品种数略呈下降趋势，结构相对稳定，但随着近年新药上市及进入临床，2019年临床使用品种数出现小幅回升；品种数增幅最高的为抗肿瘤和免疫调节剂类药品，从2015年的189种增至225种，增幅达19.05%。

样本医院药品使用金额、使用频度增速在2019年创出5年内新高，分别达到11.62%，8.94%；受新冠疫情影响，2020年第一季度使用金额、使用频度均同大幅下降，第二季度稍有缓解，但仍未恢复去年同期水平，2020年第一季度全药日均费用达到近年最低，为12.36元，第二季度回升至12.56元。在使用金额占比方面，抗肿瘤和免疫调节剂类药品，从2015年的15.5%增长至21.02%。

对全药不同剂型使用金额、使用频度占比情况进行分析，使用金额占比最高为注射剂型，使用频度占比最高为口服剂型。近年来口服剂型使用金额、使用频度占比略有上升，注射剂略有下降。用药结构在剂型层面趋于合理。

在基本药物的使用方面，2020年上半年，基本药物使用品规数为1119种，使用金额占比27.63%，使用频度占比51.58%。级及以下医院使用金额、使用频度占比均高于三级医院。2014~2018年，基本药物使用金额及频度占比略有下降。2018年目录调整后，各级医院基本药物使用金额、使用频度占比均有所上升。2020年上半年，基药使用频度占比超过50%。

在医保药品使用方面，自2018年17版目录执行后，医保药品使用金额及使用频度占比显著提升，19版目录执行后使用金额、使用频度占比略有继续小幅升高。2020年上半年，19版医保目录使用金额占比为85.17%，使用频度占比为92.02%，日均费用为11.52元。以2020年上半年数据为基础，对比17版与19版医保药品目录，整体品种数增幅12.77%，其中肿瘤免疫调节药品种增幅达64.44%；整体金额增幅20.82%，使用频度增幅8.04%。

《报告》还对第一批国家集中采购25个品种在全国25个联盟地区的使用情况进行了分析。其中依那普利、福辛普利钠、氟比洛芬等16个品种的中选企业，2020年上半年供应量就已达到该品种采购量的70%以上。各品种中选企业的供应量及供应量占比在2020年上半年有明显增幅，各省份带量采购政策实施效果显著。

抗肿瘤药使用金额一直保持稳步增长趋势，2019年样本医院抗肿瘤药使用金额，相较于2014年增长了53.85%，6年复合增长率为17.10%。

与全药使用金额相比，抗肿瘤亚类金额增量持续增涨，2016~2018年呈现逆势上涨。原因是高价抗肿瘤新药进入医院市场，患病率攀升、无进展生存期延长。抗肿瘤药使用频度增速也持续攀升，6年间使用频度的年复合增长率达到12.12%。与全药使用频度相比呈现逆势上涨，说明被抑制的需求得到了一定释放。

2017版目录新增抗肿瘤药2017年使用金额增速高于整体抗肿瘤药；使用量增长率明显攀升。抗肿瘤药医保谈判效果显著，新增医保药品价格在2018年显著下降，降幅达46.29%。