核酸检测需求激增，医院发热门诊待提速“迎战”

发热门诊是新冠肺炎常规化防控的前哨，但目前多家医院需要24~48小时才能拿到核酸检测结果，这也制约了第一时间发现感染者。

北京市一家三甲医院发热门诊的工作人员告诉第一财经记者，目前该医院发热门诊的新冠核酸检测需要48个小时出结果。“这期间患者可以自行安排，医院不负责。”

这对于疫情防控，带来了挑战。

检测需求大增

疫情使得北京新冠核酸检测的需求激增。

6月17日，在北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作第123场新闻发布会上，北京新冠肺炎疫情防控工作领导小组检疫检测工作组副组长、市委组织部副部长张强介绍，自6月13日起，北京已经迅速对新发地等出现疫情的市场人员、周边小区居民、大数据排查涉疫市场人员、社区“敲门行动”中主动报告有关接触史的人员以及全市各农贸市场工作人员约35.6万人进行了核酸检测。17日将完成对大数据筛查的35.5万涉疫市场相关人员的检测工作。对重点行业、重点领域、重点地区人员的核酸检测工作也在同步进行。

张强同时还介绍，目前北京全市日均采样约40万人，今后几天还将持续扩大检测能力。

新冠核酸检测的速度和能力成为关键，也关系到能否第一时间发现感染者、第一时间切断传播。

与健康人群的新冠病毒核酸筛查不同的是，发热门诊因为面对的是有症状的人群，诊断速度更是关键。

6月9日，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组发布的《关于发挥医疗机构哨点作用做好常态化疫情防控工作的通知》提出，要充分发挥发热门诊的“哨点”作用，对于所有到发热门诊就诊的患者，必须扫“健康码”，并进行核酸检测。对于待排除和疑似病例要第一时间进行隔离医学观察，提供基本医疗服务。发热门诊不得拒绝接收发热患者就诊。各类医疗机构要全面落实预检分诊制，对有发热、咳嗽、乏力等症状的患者，在做好防护条件下由专人陪同按规定路径前往发热门诊就医。严格落实首诊负责制，医务人员要做好“守门人”，发现发热等可疑病例，要详细登记相关信息，并按相关程序及时报告、收治和转运。各地要加强宣传，引导发热患者首选设置有发热门诊的医疗机构就诊。

但实际操作中，可能还是存在一定的漏洞。

6月17日，天津市新增本地新冠肺炎确诊病例1例。天津市疾控中心公布了该确诊病例的轨迹：

患者于6月16日10:03至天津医科大学总医院就诊，11:02自行退号离开；11:10到达学府医院，因自述曾有发热，医院建议其前往附近发热门诊就诊，11:49离开；11:55返回南开区龙井里小区家中；15:53搭乘其母电动车从南开区龙井里家中至三潭医院发热门诊就诊；17:18-17:38鞍山西道柳荫路美玲拉面馆就餐；餐后，返回南开区龙井里小区家中；18:35搭乘其母电动车从南开区龙井里家中至地铁3号线西康路站B口，在张兴庄站换乘5号线至淮河道站返回北辰区家中。

“从就医过程可以看出，医院没有在第一时间发现可能的新冠病毒感染者，确诊病例在发烧状态下又乘坐了公共交通工具，增加了进一步传播的风险。。”一位流行病学专家表示，如果诊断结果可以在几小时内出来，患者可能就在医院等待，减少了回家路上的传播风险。

诊断时间之别

为了第一时间发现感染者，作为前哨的发热门诊更应该具具备短时间诊断的能力，但是目前很多医疗机构的发热门诊尚未达到这一要求。

“目前大部分医院新冠核酸检测采用的是RT-PCR的方法，操作分为全程人工操作和全自动提取仪+人工操作两种。从样本灭活到出结果，全程需要2.5~4.5小时。但实际操作中，单个样本收集后很难在理论检测时间内获得检测结果。”一位生产新冠病毒核酸检测试剂企业负责人解释说，设备一次可以检测96个样本，一般医疗机构是在集齐了96个样本或尽可能多的样本后，再进行批量提取检测。所以，医疗机构一般是24~48个小时出诊断结果。

“在我们医院，患者拿报告至少一天以上。”一位三甲医院医生表示，也有的医院可以最快90分钟出结果。不过大多数医院在招标采购时采购的都是PCR，检测速度慢，所以目前做不到随到随检随时出结果，相对于尽早发现、尽早隔离、尽早治疗的目标，还有距离。

据介绍，目前国家药监局也有批准的全自动的新冠核酸检测试剂及配套仪器，1个样本即可上机检测，全程不需要人工操作，检测全程90分钟。在前面样本检测过程中，后续样本还可以随时上机检测，实现24小时流水线检测，24小时可以完成500~700个样本检测。