无症状感染者的传播力有多强？中国疾控中心回应

4月2日，对于无症状感染者传播力等问题，中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友表示，据宁波疾控中心的研究，平均每个确诊病人能够传播将近3个病人，平均每个无症状感染者能够传播不到1个病人。也就是说，无症状感染者的传播效率约相当于确诊病例的1/3。从群体水平来看，由无症状感染者传播的病例占总发病人数的构成比只有4.4%，也就是说，无症状感染者对疫情的扩散贡献是比较小的。对于无症状感染者的传染期、传播能力、传播贡献，现在掌握的数据还非常有限，需要做更多的研究和观察，以便对这样的现象有更多的了解和认识。

国家卫生健康委疾控局监察专员王斌指出，目前无症状感染者的报告、流行病学调查和密切接触者管理的要求和确诊病例是基本一致的。也就是说，各级各类医疗卫生机构一旦发现了无症状感染者，要求在两个小时之内进行网络直报，同时在24小时之内完成流行病学调查。对发现的无症状感染者，采取14天的集中医学观察，原则上连续两次标本核酸检测阴性才可以解除隔离。同时，对发现的无症状感染者要及时开展流行病学调查，查清他们的来源，并公开透明地发布相关信息。

文字实录

新民晚报记者：当前学界对无症状感染者传播力的问题说法不一，甚至有媒体报道说，无症状感染者可能会造成中国疫情的新一轮大爆发。请问专家如何看待无症状感染者传播力的问题，以及对未来疫情防控的影响？

吴尊友：谢谢这位记者提了一个非常具有挑战性的问题。无症状感染者，是通过核酸检测阳性但是没有任何临床症状的感染者。那么他有没有传染性？传染性有多大？对疫情扩散究竟起了什么样的作用？前两天中华流行病学杂志的预印版有一篇文章，这个研究是宁波疾控中心开展的，他们对确诊病人的密切接触者和无症状感染者的密切接触者进行观察，看看这两组人当中的发病情况。这个研究有两个非常重要的公共卫生意义的提示。第一，他们发现，平均每个确诊病人能够传播将近3个病人，平均每个无症状感染者能够传播不到1个病人。也就是说，无症状感染者的传播效率约相当于确诊病例的1/3，这是从个体水平来看。第二，从群体水平来看，由无症状感染者传播的病例占总发病人数的构成比只有4.4%，不到5%，也就是说，从群体水平来看，无症状感染者对疫情的扩散贡献是比较小的，这是宁波的一个局部研究。还有其他省也做了一些调查，在南方某省开展的一个规模更大的研究显示，1500多名无症状感染者的密切接触者，有7人发病，但是进一步调查分析，发现这7个人不仅与无症状感染者接触了，同时还和确诊病人接触了。也就是说，不能认定它是无症状感染者造成的。这种共同暴露的情况，如果调查不仔细，有可能扩大对无症状感染者传播能力的判断。对于无症状感染者的传染期、传播能力、传播贡献，我们现在掌握的数据还非常有限，需要做更多的研究和观察，以便对这样的现象有更多的了解和认识。

但是有一点我要提醒大家，无症状感染者是怎么产生的？所有的无症状感染者一定是与确诊病人有过接触史的，或者他去过正在发生疫情的流行区，对于已经发生过流行但确诊病例已清零两周以上的地区，不会无缘无故突然出现无症状感染者。我们现在的措施，应该说能够及时发现，及时控制无症状感染者，由无症状感染者造成流行的可能性很小，不会造成社会层面的扩散。

健康报记者：我的问题是关于无症状感染者的。我了解到，前天国家卫生健康委发布了无症状感染者的相关信息，请问现在对于无症状感染者是否有有效的应对手段？未来将如何进一步加强对这部分人群的监测和隔离？

王斌：谢谢这位记者的提问。目前无症状感染者的报告、流行病学调查和密切接触者管理的要求和确诊病例是基本一致的。也就是说，各级各类医疗卫生机构一旦发现了无症状感染者，要求在两个小时之内进行网络直报，同时在24小时之内完成流行病学调查。对发现的无症状感染者，采取14天的集中医学观察，原则上连续两次标本核酸检测阴性才可以解除隔离，这是我们对无症状感染者采取的一系列管理措施。为了进一步加强对无症状感染者的监测，我们还要进一步加大针对性筛查力度，将监测范围进一步扩大到已经发现的病例和无症状感染者的密切接触者、聚集性疫情、重点地区和重点人群的主动筛查。同时，我们还将发挥社区、发热门诊的监测作用，根据病例线索，做好传染源追踪管理，通过提高监测的敏感性，及时发现无症状感染者，并及时采取集中隔离措施。对发现的无症状感染者要及时开展流行病学调查，查清他们的来源，并公开透明地发布相关信息。