热议CT是否能代替核酸检测，听听这些专家怎么说

针对核酸检测流程普遍较慢，影响了一部分患者及时检测和救治的问题，国家卫健委发布2月4日举行发布会予以回应。

国家医疗专家组成员李兴旺表示：“目前核酸检测的方法还是比较敏感的，但有很多影响因素，比如采取标本的规范化程度、时间、检测手段等问题，这也是为什么在一段时间内没有把核酸检测放开去做。”

李兴旺还称，越是危重的病人诊断率越高，是因为能采到肺泡灌洗液。普通病人更好的检测方法是用痰做核酸检测，这样可能会把阳性率进一步提高。

CT能应对核酸阳性反应慢的问题

越来越多的影像学领域的专家呼吁，对于已经有明显临床症状的病人，可以不用等到核酸检测阳性之后才进行救治。

“核酸检测的方法虽然是科学合理且先进的，但在目前的紧急状态下，可能并不是最高效办法。”一位医疗诊断行业的资深人士对第一财经记者表示。

临床医生也呼吁当地政府和医疗机构尽快完善流程，特殊情况下去除不必要的步骤，让重症患者能尽快住院治疗。“核酸检测的方法可以用在早期病人的识别和筛查，对于肺部已经出现严重感染的这部分重症病例，应该先确保他们入院治疗，医生可凭借CT的临床表现作为诊断依据，没有必要以核酸检测结果作为确诊标准。”一位上海某三甲医院临床医生告诉第一财经记者。他呼吁相关学会组织和专家尽快制定新的标准和流程。

他还提出核酸检测应该放置在定点的救治医院，加快检测确诊的速度。“绝对不能再让病人抽血到CDC送检，这样太耽误时间了。”

一位上海知名的放射科教授对第一财经记者表示：“医学上严格来讲，CT是不能替代核酸检测的，检测是不是冠状病毒肺炎，一定要做核酸。现在为什么要提出用CT代替，是因为发现一些病例，他们的核酸检测阳性发应慢，CT已经发生病变了，但是核酸还是呈阴性，过了几天阳性了，但病情也发展了。”

这位教授提出，增加一些CT诊疗设备，有助于让一些症状还不是很明显、核酸反应又比较慢的人早诊断、早隔离、早治疗。

重症病例不可放过

对于重症的病例，上述教授还是提倡尽快使用CT的诊断方法。他对第一财经记者表示：“CT对肺炎临床表现特征的反映还是比较明显的，能看出新型冠状病毒感染肺炎和其他细菌性、真菌性肺炎以及一部分的病毒性肺炎的区别。因此CT即便不能作为金标准，也八九不离十。目前的情况下，可以缓冲试剂盒短缺的情况。”

但也有很多医生认为，如果CT有变化就把患者集中甚至作为新冠患者，可能会增加了感染机会。

上述教授则提醒，注意那些CT有症状的病人，对感染严重的病人，一定要重点监护治疗。

那么武汉当地的CT设备是否能够满足患者的需求呢？对此，上述教授告诉第一财经记者，“CT扫一下几分钟就可以了，一天能做好多，这也是影像医学诊断肺炎最常规的方法，剂量也不大。”

针对将CT检查结果作为诊断标准的建议是否可行？国家医疗专家组成员李兴旺在2月4日的国家卫健委发布会上表示：“CT的影像学检查作为检测标准，在我们诊疗方案里是一直存在的。我们诊断要有流行学史、临床表现，最后一点就是要有影像学肺炎的表现。”

李兴旺强调，只要是疑似病例，都要及时的送到定点医院进行及时救治。疑似的重症病例，要送到具备重症救治能力的，比如像有ICU这样的条件去救治，这样就不会因为诊断的问题耽误治疗。

“当然作为一个疾病、流行性传染病，这个疾病的确认诊断还是要靠病原学，比如只有核酸检测呈阳性，我们才能确定新型冠状病毒感染肺炎的病人。”李兴旺表示，“当然对于影像学有典型表现的病例，我们认为是一个临床诊断的病例，对于这样的病例我们也要及早开展救治。”