上海发布全国首个省级健康行动“施工图” 将复制推广区域医疗中心

健康中国战略的实施，需要各地通过阶段性行动方案来落实。

今天（28日）下午，《健康上海行动（2019-2030年）》（下称《健康上海行动》）正式对外发布。《健康上海行动》以“健康融入万策”等理念为基础，涉及18个重大专项行动、100条举措，并按照2022年和2030年两个时间节点分步骤推进。

第一财经记者获悉，这份《健康上海行动》是目前为止全国首个省级层面的中长期健康行动方案，可谓是未来10年上海健康事业落地的具体“施工图。”

统筹布局健康长三角

《健康上海行动》所涉及的18个重大专项行动包括有健康知识普及行动、全面健身行行动、控烟行动、慢性病防治行动、传染病及地区病控行动等，每一项都关乎市民健康。

与此前国家层面出台《健康中国行动（2019-2030年）》不同的是，上海版在对照国家15个行动任务的基础上，按照中央对上海的战略定位和要求，增加了健康服务体系优化、长三角健康一体化、健康信息化、健康国际化等内容。

目前，长三角地区29个城市已经实现了医保结算的互联互通。据上海市副市长宗明介绍，“去年9月至今，长三角已实现了约16.5万人次的医保异地结算；其中上海、苏浙皖的比例为1:1.5；这意味着长三角健康一体化能够从实际层面做到互惠互利。”

未来，在长三角健康一体化方面，上海继续承担重要任务。宗明介绍，除了要在长三角区域促进医疗服务的一体化发展，加强中医药传承创新发展合作外，还要加强长三角医疗信息互联互动，加强综合联动执法的协同机制。这些想法也得到了苏浙皖三地卫健委和卫生执法部门的认同。

第一财经记者了解到，长三角健康一体化在产业发展层面早已有所突破。比如，在长三角经济协调委员会下设立的长三角智慧医疗发展联盟，就是通过医联体间的学科交流、远程指导等方式，实现了更多先进医疗技术与理念等要素的流动。

“长三角健康一体化中很大的一个痛点是，基层医院的设备改善了，病人也能留下来开刀了，但是刀不行。”上海康迎医疗器械有限公司董事长柯建国告诉第一财经记者，我们通过数字化智慧远程手术室，使得基层医院在开展手术时，远端专家能进行实时指导，以此来提高基层医院学科建设的培训效率，降低成本。

《健康上海行动》提到，要推动长三角高端优质医疗资卫生资源统筹布局，打造标准规范互认、信息互联互通、服务便利有序、医学科技发达的健康长三角。

“区域医疗中心”有望复制

《健康上海行动》中包含了五方面的内容：全方位干预健康影响因素、维护全生命周期健康、防控重大疾病、加强健康服务体系建设和推动健康上海建设能力的提升。

现阶段，医保控费是业界普遍关注的大事，健康服务体系建设中关于“深化医保支付方式改革，全面推行以按病种付费为主的医保支付方式”的做法，将成为下阶段医保基金开源节流的重要方向。

除了带量采购，随着国家《关于印发按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》的下发，上海瑞金、仁济等5家医院已被确定进行疾病诊断相关分组（DRG）试点。

DRG付费体系将医保支付方式从当前的“按项目付费”转变到“按病种付费”的医保支付方式。

“在保证服务质量的前提下，DRG能有效提高医疗服务的效率，使药品、检查、耗材、住院各方面资源的使用更有效和节约。”中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南对第一财经记者表示。

有业内人士表示，医保控费并不代表廉价医疗，而是需要将医保与各方面的医疗服务相匹配，只有将结构调整合理，才能有后续的腾挪空间，这也正是所谓的“整合医疗”。

区域医疗中心就是整合医疗的成功案例。据宗明介绍，新华医院-崇明区域医疗联合体的试点，就是通过整合共享医联体内医疗卫生资源，创新健康管理、医联体运行管理、分级诊疗和医疗保险支付模式等，为崇明岛居民提供健康服务。

在该模式下，医联体（由新华医院崇明分院、多家二级医院、18家社区卫生服务中心组成）内部人员、资源设备等实行统一管理，医联体所属医疗机构药品、耗材等集中采购、统一配送，分工协作，逐步实现医联体内健康与医疗服务分级分类质量同质化管理，促进优质资源下沉。

“经过阶段性的试点，医保基金支出不增反减。”宗明说，“未来，我们还要将这类区域医疗中心的模式进行复制推广。”

据悉，上海市58个医疗服务圈有望优先承载区域医疗中心的“整合医疗”成效。

下一阶段，上海还将培育社会办医品牌，发展中医药健康服务业。至2030年，上海将建成亚太地区生物医药产业高端产品研发中心、制造中心、研发外包与服务中心；使健康服务业增加值占全市生产总值比重达到75%，并建成具有全球影响力的健康科技创新中心。