微创换心“门” 再现“心突破”

主动脉瓣重度关闭不全是一种严重的心脏瓣膜病变,如不及时治疗,容易引起左心室衰竭而导致死亡,不容小觑。近日,河南科技大学第一附属医院(以下简称河科大一附院)景华院区心内科五病区用先进的微创介入技术——经心尖主动脉瓣置换术(TA-TAVR),成功为一名心脏主动脉瓣重度关闭不全的高龄患者换上新“阀门”,实现了河科大一附院在微创治疗主动脉瓣膜疾病方面的“心突破”。

今年79岁的李奶奶(化名)因主动脉瓣重度关闭不全,多次发生心衰,曾辗转多家医院,均被告知因高龄、体质差,难以耐受外科开胸手术。面对这样的困境,李奶奶及家属几乎放弃了治疗的希望。然而,当他们得知河科大一附院景华院区心内科五病区汪砚雨主任团队擅长介入主动脉瓣膜置换术,便慕名而来。

明确诊断后,经科室充分讨论,大家认为目前比较适合的手术方案就是TA-TAVR手术。汪砚雨介绍,TAVR手术通常有两种手术入路,一种是采用腔内导管技术,通过股动脉外周血管,将人工瓣膜输送到主动脉瓣位置;另一种是经心尖入路,通过人工瓣膜输送系统将人工瓣膜在主动脉瓣位进行置换。鉴于李奶奶的特殊血管结构(升主动脉明显扩张、瓣环无钙化、心功能差),不适宜经股动脉导管介入手术,最终考虑通过经心尖主动脉瓣置换手术为李奶奶治“心”病。

在心内科功能检查室、心内科导管室、麻醉科等多学科的紧密配合下,汪砚雨带领团队开始了这场生命与技术的较量。在心脏正常跳动状态下,手术团队在患者左胸壁心尖位置做一个3-4cm左右的小切口,穿刺心尖、经左心室送入导管、输送人工瓣膜到病变处,就位后释放、替代原来主动脉瓣,就恢复了正常的主动脉瓣功能。术后复查心脏超声证实,主动脉瓣膜贴靠到位、无瓣周漏及返流现象,主动脉瓣膜功能良好,李奶奶出故障的“心门”重新运转了起来。

河科大一附院自2021年开展TAVR手术以来,已经为数十名重度主动脉瓣狭窄的患者解除病痛。针对主动脉瓣关闭不全、高龄、外科手术风险高、外周血管条件差的患者,科室于近期又开展了经心尖主动瓣膜介入置换术,充分展现了汪砚雨团队对TAVR技术运用娴熟、精益求精。科室全体医护人员致力于用高超的医术、精湛的技艺,减轻患者的病痛,持续造福豫西地区瓣膜疾病患者。

专家名片

汪砚雨主任医师医学博士

河南科技大学第一附属医院景华院区心内科五病区主任

坐诊时间:每周二上午

擅长:冠心病、先天性心脏病、心脏瓣膜病、心力衰竭、高血压病等疾病的诊断及治疗,对心血管内科疾病的诊治具有丰富的临床经验。

(谢雅敏 肖利珍 张静)