“在豆腐上绣花” 巧解复杂胰十二指肠切除术

患者数天难以进食

导致营养状态非常差

多年高血压且没有进行有效干预

肺部感染、肺炎

曾做过胆肠吻合、近端胃癌根治术

现在还有手术机会吗

还是复杂的胰十二指肠切除术

一系列难题

摆在了河南科技大学第一附属医院

(以下简称河科大一附院)

景华院区胃肠外科主任翟景明的面前

为了一线“生机”,竭尽全力

“手术的确很棘手,但还是有希望的,这需要我们医患同心,共同努力。”面对焦灼忧虑的患者及家属,翟景明安慰道。正是因为秉承着为了一线“生机”竭尽全力的敬业精神,在多学科的护航下,这台高难度手术历时近8个小时顺利完成。然而成功的背后,有太多的不容易。

“治疗壶腹周围癌,如果没有手术禁忌,胰十二指肠切除术是优选。但是患者之前的两次大手术,已经把消化道改造得‘乱作一团’,此次手术不仅要‘修正道路’,还要‘重建道路’,何况患者已经近80岁高龄,面临着很多不确定的因素。查找国内外相关文献,还没遇到过类似的病例……”在临床营养科、呼吸与危重症医学科、内分泌科、麻醉科、手术部的多学科讨论会上,翟景明表示。经过反复的讨论和评估,团队决定为患者实施全麻下残胃切除术+胰十二指肠切除术,以彻底清除病灶,改善患者的症状。

高难度手术,完成重建

胰十二指肠切除术,需切除胰头、肝外胆管、胆囊、十二指肠、一部分胃和一段空肠,是切除最多脏器的手术之一。切除病灶及相应脏器后,同时要做胰肠、胆肠、胃肠之间的吻合重建,也是异常复杂、难度系数最高的手术之一。而且胰腺手术就像“在豆腐上绣花”,肠子像衣服,胰腺是豆腐,胰肠吻合手术后易发生瘘,还有可能导致严重感染和大出血。

尽管如此,为了挽救患者的生命,手术在经过周密准备后,还是如期开展。术中与术前预想一致,患者因腹腔多次手术,手术区域粘连严重,致使操作非常困难。但凭借多年的临床经验和娴熟技术,翟景明带领团队仔细解剖分离,虽然历时近8个小时,但是成功完成了胰十二指肠切除术,并对胆肠、胆管、胰腺、消化道等相关部位进行重建。

术后,在医护人员的悉心治疗、细心照料下,患者并未出现胰瘘、胆漏、胃肠吻合口瘘等并发症。经过一段时间的治疗,患者顺利出院了。

向腹腔肿瘤领域“攻城拔寨”

为生命接力,为健康护航。做好危急重症患者的健康守护者,不仅需要医务工作者精湛的技术、细心的施治,还需要医患双方在救治过程中的坚持与理解。近年来,河科大一附院景华院区胃肠外科积极进取,不断向腹腔肿瘤领域“攻城拔寨”,开展了一系列高难度复杂手术和新技术,为患者提供了全面、科学、合理、个性化的诊疗服务。

专家名片

翟景明 副主任医师  

河南科技大学第一附属医院景华院区胃肠外科主任

门诊时间:周五全天

擅长:各种肝胆胰腺胃肠的各种消化道良、恶性肿瘤的手术治疗,达到国内先进水平。率先在豫西地区开展了腹腔镜/机器人下的半肝切除术、腹腔镜下胰十二指肠切除术,省内率先开展了全腹腔镜下胃癌根治术和结直肠癌根治术。

(谢雅敏 肖利珍 张静)