心梗后心脏穿孔 微创介入紧急“补心”

虽然李奶奶(化名)的病情已经稳定,转回了普通病房,但提起事发当天的情形,不论是家属还是医护人员都捏了一把冷汗。原来,今年76岁的李奶奶身体一向良好,病发前持续两天的胸闷、胸痛并没有引起她的重视。第三天,李奶奶在散步时胸闷突然加重,同时伴有心前区疼痛,且持续不能缓解,被急诊120送至附近医院后,被诊断为急性广泛前壁心肌梗死,急诊行介入治疗。但术中,李奶奶又突然出现心脏骤停,病情危急,当地医院医护人员给予抢救、心肺复苏等治疗后,紧急转入河科大一附院景华院区重症医学科(外科)。

入院后,李奶奶的病情仍急剧起伏变化,需要依靠呼吸机帮助呼吸,经股动脉插入主动脉球囊反搏维持循环与血压,病情十分危重。经河科大一附院心脏大血管外科会诊、讨论,李奶奶病情急剧恶化的主要原因是急性心肌梗死导致心脏坏死,并在心脏室间隔的位置出现了一个20毫米穿孔,也就是急性心肌梗死非常严重并罕见的并发症之一——室间隔穿孔。时间就是生命,王胜洵紧密协调安排手术,为李奶奶安排最强护心团队。

相对于常规先天性室间隔缺损的封堵,急性心肌梗死并发室间隔穿孔介入封堵操作难度更大,对医生的技术水平提出了更高要求。手术当天,在医务部、心内导管室、麻醉科、手术部、超声科等相关科室的大力支持和配合下,王胜洵率团队精准确定病变位置,凭借丰富的临床经验,将封堵伞送到穿孔位置并成功释放,终于将心脏的“窟窿”完美封堵。封堵后李奶奶血压即刻上升30mmHg,情况明显改善,成功将她从生死边缘拉了回来。

王胜洵表示,室间隔穿孔一旦发生,大量左心室血液分流入右心室,患者往往会迅速出现心力衰竭、心源性休克,死亡率非常高。室间隔缺损介入封堵术是一种微创的介入手术,具有创伤小、痛苦少、获益多等诸多优势。此次手术的顺利开展,标志着河科大一附院心脏大血管外科介入治疗技术实现新突破。下一步,科室将不断努力提升自己的医疗技术和服务水平,紧跟医学前沿步伐,不断进取,用精湛的技术为更多需要帮助的患者提供更加全面优质的医疗服务。

专家名片

王胜洵 医学博士 

河南科技大学第一附属医院景华院区心脏大血管外科学科带头人

擅长:冠心病-冠状动脉搭桥术、室壁瘤切除术、心脏瓣膜病成型或置换术、动脉瘤大血管手术、微创介入多瓣膜植入手术、TAVI、TMVI、TTVI、TPVI、肥厚性心肌病手术、心衰人工LVAD、先天性心脏病手术、房间隔缺损封堵术、卵圆孔未闭封堵术、动脉导管未闭封堵术及其他介入手术,房颤等心律失常手术。

(谢雅敏 肖利珍 张静)