突破高龄“禁区” 髋关节置换手术助力89岁老人重新站立

河南科技大学第一附属医院(以下简称河科大一附院)景华院区骨科(脊柱外科)副主任杜浩表示,在多学科协作模式下,高龄患者髋部骨折手术已不再是“禁区”。   

她不慎摔倒

导致右侧股骨颈骨折

病房里,徐奶奶去掉助行器,进行了站立行走锻炼,虽说步子小,但每一步都很稳。

“看到我妈又能独立行走了,我心里特别踏实。”徐奶奶的女儿开心地说。4天前,她的母亲做了右侧髋关节置换手术,术后恢复得不错。

在此之前,徐奶奶因不慎摔倒,导致右髋部疼痛、肿胀,活动受限,被诊断为右侧股骨颈骨折(头下型)。同时,她还合并了多种基础病:骨质疏松、高血压病3级、冠心病、陈旧性脑梗死,这无疑大大增加了手术的风险及难度。

徐奶奶及家属在手术还是保守治疗之间纠结,后来经多方打听,慕名来到了河科大一附院景华院区骨科(脊柱外科)就诊。

髋部骨折治疗

换比“修”的效果更好

老人髋部骨折了咋办?一般来说,换比“修”的效果更好。

杜浩介绍,股骨颈骨折是一种临床常见的髋部骨折,可引起髋部疼痛、活动受限,甚至完全失去生活自理能力。杜浩说:“保守治疗只能卧床,会导致生理机能进一步减退,还会诱发肺炎、下肢深静脉血栓、肺栓塞等并发症,致死率较高。”

老人想更换髋关节并不简单。

“长期以来,80岁以上的高龄被视为手术‘禁区’,不过在创新的多学科协作模式下,这已经不再是难题了。”杜浩说,他带领团队注重多学科合作,骨科、影像、检验、麻醉、康复医学等相关专业医疗团队密切配合,研判手术风险,制订手术方案、麻醉方案及围手术期康复预案,确保患者能得到有效救治,实现快速康复。

目前,徐奶奶已基本康复并出院。

老人要预防跌倒

有这些情况可考虑髋关节置换

杜浩表示,老人预防跌倒是防治髋部骨折最有效的方法。老人在改变体位时,速度要慢,居家设施可以采用防跌倒设计,如过道安装感应灯、卫生间安装扶手、地面放置防滑垫等。

老人出现如下情况可以考虑实施人工髋关节置换:保守治疗无效的终末期的髋关节骨关节炎;各种原因引起的股骨头坏死出现股骨头塌陷;老人移位的股骨颈骨折,内固定手术失败的股骨颈骨折;创伤性的髋关节骨关节炎;其他疾病导致的关节软骨破坏、关节功能受损。

专家名片

杜浩 副主任医师 

河南科技大学第一附属医院景华院区骨科(脊柱外科)副主任

门诊时间:周二上午、周四上午

擅长:全髋关节置换术、全膝关节置换术、保膝手术治疗(胫骨高位截骨术、单髁关节置换术、关节镜微创手术)、股骨头置换术、四肢骨折的微创理念原则手术治疗。

(谢雅敏 肖利珍)