微创手术，助力宫颈癌患者实现“生育梦”

今年35岁的刘女士(化名)在不久前的体检中发现了宫颈癌前病变,并在外院接受了宫颈锥切,病理检查结果显示,刘女士患有宫颈鳞状细胞癌。了解到自身的病情后,刘女士充满了焦虑,尚未成家的她迫切希望在治疗疾病的同时能够保留自己的生育功能。于是,在家属的陪同下,刘女士来到河科大一附院开元院区妇科一、二病区就诊。

“对患者的宫颈组织切片进行检查后,发现多张切片均存在病变。”科室医生李鹏程说道,“但由于样本切片来自外院,对取材方向并不了解,所以难以准确判断其侵入深度。”因此,开元院区妇科一、二病区主任付改玲通过影像学等相关检查对患者进行缜密全面的评估,断定其应为宫颈癌早期,符合肿瘤直径较小、宫颈内口上方无转移征象等保留生育功能的适应症,无禁忌症,理论上可以实施经腹腔镜保留生育功能的“广泛宫颈切除术+盆腔淋巴结切除术”。

虽然患者整体条件符合手术要求,但该手术技术新、难度大,依旧存在很大的风险。为此,付改玲和患者及家属做了多次沟通,将复发率较高、可能存在二次手术需求,甚至丧失生育能力等风险悉数告知。虽然家属有所顾虑,但刘女士仍坚定地要握住这根能为自己保留生育功能的“希望稻草”,最终她说服了家人,同意进行手术。

据付改玲介绍,该手术同常规腹腔镜下宫颈癌手术相比,解剖暴露更为困难,对操作者的技巧要求也更高。但看到患者对保留生育功能的强烈渴望,科室全体人员决定要尽最大能力帮助刘女士圆梦。为此,付改玲带领团队在手术过程中倾注了万分心力,在不切断骨盆漏斗韧带、圆韧带等重要结构的基础上进行淋巴结清扫;在保留子宫动脉的情况下谨慎地打开输尿管“隧道”;在切除部分宫旁组织、宫颈组织和阴道后,将宫颈断端与阴道断端仔仔细细地缝合,避免术后宫颈管粘连。得益于付改玲团队细致精准的操作和精益求精的态度,手术过程顺利,患者的生殖内分泌功能也得以充分保留。术后次日,刘女士便可下床活动,如今恢复状况良好,月经已正常来潮。面对这样的治疗结果,刘女士和家人十分满意,也多次对付改玲和科室医护人员表达了感激。

李鹏程表示,宫颈癌是女性生殖道最常见的妇科恶性肿瘤。在如今二胎、三胎政策得以放宽的社会环境下,有生育需求的宫颈癌患者逐渐增多,因此,发展保留生育功能的宫颈癌手术有很大的必要性。同时他也提醒广大女性朋友,即便是保留生育功能的手术也只能针对宫颈癌早期患者,所以在宫颈癌发病年龄趋于年轻化的当下,应按时进行宫颈癌筛查、尽早接种HPV疫苗,树立良好的健康观念,及时将疾病扼杀在“摇篮”中。

(谢雅敏 肖利珍)