追踪藁城“0号病人”

直到今天，引发石家庄市藁城区200余人感染新冠病毒的“0号病人”，仍然没有找到。

1月2日，藁城区增村镇小果庄村一位61岁的女士，因为感冒症状自行去医院做了核酸检测。她的一纸阳性报告单，揭开了藁城区新冠疫情的“序幕”：截至1月7日，共有83个确诊病例（38个已发病，占45.98%），144个无症状感染者。

中国疾控中心副主任冯子健在1月5日的央视《新闻1+1》节目中称，目前来看，病人数量仍在增加，说明病毒已经隐秘传播一段时间。据第一财经记者了解，这个判断是有病毒抗体方面的研究数据支持的。一般来说，感染病毒一周后，才能在感染者体内产生相应抗体。

藁城区的这场疫情到底是如何引爆的？

小果庄村的病例们

小果庄村，位于藁城西北部约38公里，正定、新乐、藁城三县交界处，北至新乐县城5公里，西至正定国际机场2公里。经济以农业为主，官方人口数量为4034人，1076户。

“其实常住在村里的也就2000多人。平时大家除了务农外，还打些工。有的在本地工厂打工，有的在正定国际机场做事，打扫卫生或者在机场商店卖东西，我们开车到机场也就10多分钟，比较近。”小果庄村的一位村民对第一财经表示。

正定国际机场，于2019年3月3日正式开通首条洲际客运航线，石家庄-莫斯科。该航线由俄罗斯依可亚航空公司运营，航班号为EO443/444，机型为B767-300，每周日执飞一班。航班时刻为：北京时间21:00从莫斯科起飞，次日05:00到达石家庄；06:45从石家庄起飞，15:35飞抵莫斯科。乘坐首班航班出境的旅客约256人。

2020年7月31日开通的至俄罗斯叶卡捷琳堡定期国际货运航线，是正定机场在当年开通的第六条国际货运航线。该航线由俄罗斯乌拉尔航空公司执飞，每周一、三、五执飞3班。航班时刻为：北京时间15时从叶卡捷琳堡起飞，20时55分飞抵石家庄；21时55分从石家庄起飞，次日4时40分到达叶卡捷琳堡。

据新华社报道，该航班为客改货航班，货品以电商货、邮政小包、服装、百货为主，从叶卡捷琳堡辐射俄罗斯西部、哈萨克斯坦、白俄罗斯乃至欧洲其他地区，为中国海外工程及跨境电商物流提供了新的解决方案。

无论是客运还是货运，正定国际机场都为周边的村民创造了一些就业机会。

1月6日，《中国疾病预防控制中心周报（英文）》在线发文称，对石家庄和邢台两例新冠肺炎病例样品进行基因测序发现，两例病例很可能是同一来源，病毒可能起源于之前发现的俄罗斯毒株。

这些近距离接触国际交流场所的村民们，尚未有较强的新冠防控意识，对于新冠病毒的入侵方式，并不是很了解，以为不出现病例，就没有新冠病毒。

“（2020）上半年，我们的防护还是比较严格，每个人都戴口罩。下半年就放松了，因为我们这个地方没有病例，所以很多人就放松了，戴口罩的少。”另一位小果庄村的村民表示。

因为这种放松，即便病毒早已在村里传播并导致感染者发病，他们依然不知。

1号病例在发病之初就去医院做核酸检测，并得知自己得了新冠肺炎，而在1月5日发现的4号病人，却没有那么及时掌握自己病情的真相。

在1月5日公布的19例确诊病例中，4号病例同为小果庄村人，她于12月21日就开始感冒，后又在12月28日乘坐邻居驾驶的面包车到机场北路某餐厅参加婚宴，12月30日到南桥寨村某超市购物。直到1月4日核酸筛查，结果呈阳性，1月5日诊断为确诊病例。

“平时老百姓有个发烧感冒的，都是去卫生室（村医）那里拿点药，自己在家吃。老百姓个人对新冠肺炎没有一点意识，大家都不会想到。而且冬季感冒的多，而全国目前的新冠疫情也比较少。但是病人没有意识，诊所的医生应该有啊，对于发烧的村民应该建议他们去发热门诊就医。结果村子里的疫情早就传播开了，大家还都不知道。”一位小果庄村企业经营者表示。

对很多小果庄村的村民们来讲，感冒吃个药就行了，他们并不知道新冠病毒已经到了他们身边。

在1月5日公布的病例中，确诊病例2 ，小果庄村人，2020年12月31日出现头疼等不适，服用家中自备药品后好转。

1月3日公布的病例中，确诊病例5，小果庄村人，12月30日至2021年1月1日在本村某诊所输液3天。确诊病例6，小果村人，2021年1月1日晚饭后因头痛和咳嗽，骑电动车前往本村村医处拿药。确诊病例10，小果庄村人，2020年12月23日出现咽痛症状，期间未吃药，未就诊。1月2日晚因感不适自行服药。确诊病例11，小果庄村人，12月28日出现咽痛，未就诊，未服药。

“看到现在的形势，有点怕了，有可能比我们想象的还要严重。现在大家都在家里待着，等着再次进行核酸检测。”小果庄村一村民表示。

新冠病毒到底是怎么来到这个距离藁城城区38公里的小村庄的？村民们谁也不知道。

0号病人尚未出现

虽然1号病例是最早被确诊的，但她不是0号病人。

“从官方公开的轨迹看，尚未看到从其他疫区回去的村民，特别是大连。目前大连疫情的新冠病毒基因组与俄罗斯流行毒株高度同源，北京顺义的病毒与东南亚部分毒株高度同源。研究传播链条还需要考虑输入角度，到底是以人还是以物，仍需要进一步调查。”一位流行病学专家表示。

0号病例的溯源仍无结果，但从其传递过来的病毒，却在藁城区增城镇的几个村子之间交叉传播起来。

“从轨迹可以看出，河北省儿童医院、村诊所、婚宴、饭店、超市等，这些地方都曾经有病例在已经有了感冒症状后到过。他们所到之处，都有可能交叉感染在场的人，或者污染环境，环境被污染后再传播到后来的人。目前来看，人与人传播和环境与人的传播，在藁城区都可能存在。”上述专家表示。

1月3日公布的2号病例，刘家佐村人，2020年12月26日出现发热症状并居家，27日到藁城区小果庄村某诊所就诊。与之相同的还有1月6日确诊的20号病例，刘家佐村人，2020年12月27日出现不适，到小果庄村诊所就诊。

多数已发病病例去村诊所或者邻村诊所，显然是一直以来的就医习惯。诊所这个场所或许是传播的关键位点。

“无论是诊所还是其他医疗机构，甚至于饭店等，其实都是属于新冠的第二步传播。目前首要工作是把可能已经感染的人找出来，再去寻找0号病例。”上述专家表示。

农村抗疫第一战

原本以城市为传播中心的新冠疫情，现在开始转移到了农村。藁城抗疫成为2020年全国新冠防控的最后一战，也是农村地区抗击聚集性疫情的第一战。

1月5日下午，国家卫生健康委主任马晓伟带队到了河北指导疫情防控工作。

河北新发新冠疫情的中心便是藁城区增城镇的村子，由于当地新冠病毒核酸检测能力的薄弱，可能会导致感染更多在隐蔽情况下进行。

1月4日，石家庄市公布新增2例确诊病例行程轨迹，从轨迹可以看到，患者早在12月26日已经发病，但是确诊却在7天后。

从官方公开轨迹可以看出，无论是诊所还是患者本人，都没有去上级医院申请做核酸检测排除新冠病毒感染的意识。防控的大意给了病毒传播可乘之机。

“现在感冒很多，农村大多选择去诊所买点药，跟过去没有新冠病毒一样，不到严重的时候不去医院。距离村子最近的乡镇卫生院没有核酸检测能力，也没有检测设备，只有县级医院配备了检测设备。我们这边只能给入院的患者做核酸检测采样，然后送到当地疾控中心去检查。”藁城区某乡镇卫生院医务人员对第一财经表示。

核酸检测某种程度上可视为中国抗击新冠的法宝，任何地方出现疫情，第一个要做的便是它。但在过去，疫情基本以城市为中心，鲜有农村发生新冠疫情，而核酸检测机构的设置也多以城市为主。

对于藁城区来讲，目前常住人口77.51万人，拥有三家核酸检测机构：石家庄市藁城区疾病预防控制中心、藁城中西医结合医院、藁城人民医院。

从藁城区刘家佐村到藁城中西医结合医院的距离为42公里，到藁城人民医院46公里，到藁城疾控中心47公里。从距离看，藁城区三家核酸检测机构，距离1月3日公布的2号病例都不是很近，对于一次常见的感冒发烧症状，他选择了诊所。

“目前核酸检测设备都是大型的，尚未有可以配备到诊所的袖珍型。而乡镇卫生院，可能考虑到能力问题，目前也尚未布局。对于农村来讲，如果不进行核酸检测，很难早期发现新冠病毒感染者。”一位核酸诊断试剂领域的专家表示。

秋冬季流感疫情、新冠疫情交织在一起，如何进行有效防控，对全国医疗机构都是一个挑战，这个挑战在农村地区更显艰巨。

“核酸检测未来会不会放到乡镇卫生院，目前我们正在讨论。”一位参与防控的专家表示。