疫苗公平交付机制开动，穷国该如何获取疫苗引关注

当富国可以自掏腰包订购超出人口数倍的剂量时，穷国该如何获取疫苗？

日内瓦时间12月18日，世界卫生组织（WHO）表示，新冠肺炎疫苗实施计划（Covax）已经获得近20亿剂疫苗供应协议，如疫苗获得批准，参与计划的低收入经济体或能从明年上半年开始接种疫苗。

“疫苗的到来让我们所有人都看到了隧道尽头的曙光。”WHO总干事谭德塞表示，“但是，只有在各地同时结束这种流行病，才能真正结束这种流行病，这意味着必须为全部国家的某些人接种疫苗，而不是为某些国家的全部人接种。”

Covax是由流行病防范创新联盟（CEPI）、全球疫苗免疫联盟（Gavi）和WHO共同领导的机制，旨在支持加速新冠肺炎疫苗的研发和生产，并保证新冠肺炎疫苗在全球范围内的公平交付，其目标是在2021年年底前在全球范围内提供至少20亿剂安全有效的新冠疫苗。目前，已有190个经济体加入这一机制。

根据杜克大学全球卫生创新中心的数据，截至12月18日，全球确认预购疫苗的订单中，高收入国家拿到了40亿剂，中上收入国家确认了11亿剂，中下收入国家确认了18亿剂。低收入国家或将完全依赖Covax获取疫苗。

Covax发言人在回复第一财经记者的邮件中表示：“如果没有Covax，大多数国家几乎没有希望迅速获得这种疫苗。我们需要避免重蹈H1N1流感的覆辙，当时少数富裕国家限制了全球供应，导致绝大多数国家无法获得疫苗。有了疫苗制造商的坚定承诺和捐助国政府的适当支持，我们可以确保全球所有国家都能及时获得疫苗，而不仅仅是那些有能力自费的国家。”

富裕国家会让出富裕的剂量吗？

根据彭博社的统计，不少富裕经济体预购的疫苗剂量足以覆盖其人口数倍。譬如，加拿大和欧盟订购的疫苗数量分别是其人口的511.3%和172%。这是由于许多候选疫苗可能试验失败，超量购买可以对冲风险。

在盖茨基金会于18日举行的全球健康与发展研讨班中，Gavi创新与新投资者中心主任张丽认为，高收入国家签署的疫苗协议多为双边协议，因为疫苗还未被批准上市，签署的疫苗协议某种程度上可能更多是可选择的采购权。因此，从双边角度来说，签署的份额可能是覆盖其人口10倍、100倍的剂量的采购权。任何协议的签署都需要相应的资金担保，因此Covax目前的重点在签署协议的同时加速融资的工作。张丽说，Covax已筹得24亿美元，完成了今年年底前20亿美元的筹资目标，希望到2021年年底完成筹资46亿美元的目标。

在18日的WHO新闻发布会中，加拿大和法国官员称正在努力开发一种机制，让富裕国家可以通过Covax分享多余的疫苗剂量，但并未提供更多细节。

加拿大国际发展部部长戈尔德（Karina Gould）承诺，加拿大将提供资金和支持，建立一个捐赠或交换剂量的机制。但当被问及加拿大何时开始分享，以及加拿大是否会在与其他国家分享之前为每个加拿大人接种疫苗时，戈尔德表示没有具体的时间表可以提供。法国全球卫生部长赛杜（Stéphanie Seydoux）也称，法国将“尽早”开始分享，并鼓励其他富裕国家也这样做。

盖茨基金会北京代表处高级战略官龚文峰表示，在高度全球化的经济状态下，如果疫情造成了一个国家长期处于经济萧条状态，和它有贸易关系的国家也会受到影响。所以富裕国家也可以看到，只有全球经济都从新冠肺炎疫情的影响下走出来，才是在经济角度上的利益最大化。与此同时，“新冠疫苗是一个公共产品，是有道德性的考量的，富裕国家也会考虑到这个因素，拿出多余疫苗支援没有疫苗的国家。”龚文峰称。

根据咨询机构欧亚集团(Eurasia Group) 的报告，疫情对经济的拖累是全球性的，尤其是对低收入和中低收入国家。但对公平获取新冠肺炎疫苗解决方案进行资助却能够产生巨大的经济效益，包括对投入国本身也是如此，这种经济效益将会远超前期投入。报告发现，向“全球合作加速开发、生产、公平获取新冠肺炎防控新工具(ACT-A)” 及新冠疫苗保障机制(Covax Facility)每投入一美元，就有望在未来五年内获得十美元以上的经济收益。

如何公平有效地分配疫苗？

疫苗将如何在低收入经济体中进行分配？北京大学国际关系学院、南南合作与发展学院教授查道炯回答第一财经记者称：“WHO在组织协调，包括穷国居民谁先接种。一线人员优先接种，这是基本原则。”

张丽介绍Covax的疫苗分配策略称，从公平分配的角度来讲，Covax在疫苗采购中有三个工作重点，一是产量，二是价格，三是速度。在三者都满足的情况下，分配大体会按照WHO的公平分配框架协议进行。在为满足条件的发展中国家筹资提供疫苗的AMC（预先市场承诺）机制下，Covax的初步安排是用10亿剂量的疫苗以帮助 覆盖这些国家20%的人口，也就是高风险的医护工作者或最脆弱的群体。在此基础之上，额外的疫苗分配目前不在AMC的短期考虑范围之内。

但除了分配问题外，疫苗的生产也面临着压力。“人们认为，仅仅因为我们在3期临床试验中证明了我们拥有安全有效的疫苗，就意味着水龙头即将被完全打开。”CEPI首席执行官哈切特（Richard Hatchett）称，“扩大生产规模的挑战是巨大的，而且充满了风险。”

据美国媒体报道，一些公司已经根据制造问题修改了其生产预测。辉瑞公司最初表示将在今年年底前生产1亿剂药物，但已将这一数字削减了一半。诺华公司推迟了临床试验，部分原因是它无法生产足够的剂量。