千亿级防疫财政支出，中央与地方该如何分担

一场突如其来的新冠肺炎疫情席卷全国，目前各级财政疫情防控投入已经达到1169亿元。在今年地方财力空前紧张的当下，一个问题随之而出，这次疫情防控属于哪级政府的责任，钱应该最后由谁出？

多位财税专家告诉第一财经记者，这场全国性的重大传染病防控理应属于中央财政事权，由中央财政承担支出责任。不过由于这次疫情防控涉及项目众多，央地权责划分较为复杂，总体来说这次疫情支出属于中央与地方共同财政事权，共同承担支出责任，但中央应该是承担主要支出责任。

财政部数据显示，截至3月13日，全国各级财政安排的疫情防控投入已经达到1169亿元。按照之前的数据，中央财政大概占其中两三成，其他由地方承担。

第一财经记者了解到，目前防疫支出中，患者救治费用，防疫物资经费，救治场所建设费用，医护和其他一线人员的补贴，医护人员食宿等费用较大。

今年地方财政收入紧张，不少地方收入出现下滑，而支出不减反增，收支矛盾十分突出。在此背景下，新冠肺炎疫情防控支出这笔账怎么算，备受地方关注。

要算清这笔账，就需要明确这次防控疫情支出属于谁的财政事权，以及由此相应的支出责任。2019年开始实施的《医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案的通知》（下称《通知》），给出了一些答案。

《通知》称，全国性或跨区域的重大传染病防控等重大公共卫生服务上划为中央财政事权，由中央财政承担支出责任。

中国政法大学施正文教授告诉第一财经记者，从原理来说，这次疫情是全国性，防控疫情需要依靠中央政府统一部署，因此疫情防控原则上来说应该是中央财政事权，支出责任也在中央财政。《通知》也是按照这个精神来将全国性重大传染病防控归为中央财政事权。因此与疫情直接相关的财政支出应该由中央承担，当然由于涉及支出内容众多有些也涉及地方责任，因此有些是中央与地方共同财政事权，但支出责任主要在中央财政。

中央财经大学预算管理研究所所长李燕对第一财经分析，这次疫情防控支出内容繁多，比较复杂，如按照具体支出内容则应分属于中央财政事权，中央与地方共同事权、有些则属于地方事权。

她表示，《通知》中将公共卫生分为基本公共卫生服务和重大公共卫生服务等项目，重大公共卫生服务中属于全国性或跨区域的重大传染病防控等重大公共卫生服务，其中，疫苗研制及特殊人群疫苗接种、艾滋病、结核病的防控等，上划为中央财政事权，由中央财政承担支出责任。其他重大公共卫生服务项目，包括传染病及突发公共卫生事件报告和处理、疾病应急救助等则纳入基本公共卫生服务，一些疫情防控相关支出应该在此反映。

比如，基本公共卫生服务为中央与地方共同财政事权，由中央财政和地方财政共同承担支出责任，分担比例按地区分类分档，具体中央与地方按地区实行5档分担办法。比如像此次重灾区湖北，其基本公共卫生服务支出分担比例属于第二档，即中央承担60%，地方承担40%。

事实上，中央财政也在不断加大对湖北支持力度。比如，财政部建立对湖北省按周调度资金的工作机制，3月份的第一周已经给湖北省提前拨付资金350亿元，保证湖北省库款资金周转的需要。

上海财经大学于洪教授告诉第一财经，这次疫情防控支出主要还是中央与地方共同财政事权，由双方按比例承担。由于疫情不断扩散，财政支出责任的主体也在不断变化，前期主要是属地责任，但涉及跨区域的防疫支出，比如像支援一线、科技攻关、技术检测等应该由中央财政承担支出责任。

施正文认为，这次疫情防控其实也倒逼了中央与地方在财政事权和支出责任领域加快改革步伐，只有央地权责划分更加清晰透明规范，应对这类突发事件将更有制度性保障，可以考虑中央垂直管理各级疾控部门，加强应对突发重大传染病能力。这次疫情也暴露出我国公共卫生医疗的短板，财政要加大支持力度补短板。

3月16日，中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组会议要求，各地要及时足额兑现对防控一线医务人员、社区工作者、公安干警、志愿者等人员的补助。督促用工单位对参与新建、改造防控救治设施的劳动者，及时按承诺兑现劳动报酬。