众安健康险2019年度理赔报告：上海、浙江、北京出险率最高

本报记者 苏向杲

3月11日，众安保险发布2019年度健康险理赔服务报告（以下简称“《报告》”）。《报告》显示，2019年度众安保险的健康险理赔服务在线申请比例达到83%，出险率最高的三个地区是上海、浙江、北京。

《报告》还显示，众安健康险2019年的结案率达97%，个险理赔案件增长38%。万元以下案件报案支付周期同比缩短了26%，理赔直连服务最快1分零6秒结案。

截至2019年12月，众安健康生态服务用户超1600万。根据《报告》，2019年度，众安健康险理赔案件量在线申请达83%，以科技重塑保险价值链，包括大数据、智能风控、自动理算、客服机器人等科技的运营，实现了投保、核保、保全、理赔、客服等全流程环节的智能化和自动化运营，让经营效率大为提升。

《报告》显示，2019年度，单个案件垫付最高达119.42万元，单个案件垫付次数最高达23次。出险率最高的前五地区分别为上海、浙江、北京、广东、江苏。而长三角地区的出险占比超过6成。女性案件占比达53.7%，远高于男性用户。

此外，从年龄分布上，发现0-4岁用户案件占比17.4%，为所有年龄段中最高，而这一年龄段用户，呼吸系统疾病多发。而从整体的理赔情况来看，呼吸道感染、亚健康状态、口腔疾病、慢性胃炎、皮肤病、高血压、颈椎病等成为十大高发原因。

“从赔付较多的疾病来看，大多和用户的亚健康状态相关。”众安健康理赔专家分析建议，新生代用户需要树立健康管理意识。

（编辑 上官梦露）