新冠诊断仍需综合判断，单纯CT不能确诊

就在昨日，武汉大学中南医院影像科一位主任医师的一条朋友圈截图在社交网络广泛传播。这位医师呼吁武汉市疾控部门立刻启动与疑似病例有过接触者的CT排查筛查机制。“只要CT阳性就近集中隔离于酒店、宾馆或学校，由专业人员统一管理，发放药品，动员社会力量参与工作。”

但第一财经记者采访多位专家表示，对于新型冠状病毒感染的肺炎诊断与其他疾病的诊断没有太多差异，都需要综合判断。

“病毒引发的感染，是由上呼吸道开始，慢慢推进到下呼吸道，然后才是肺部感染。病毒感染不会立刻出现肺炎。此外，肺炎也有很多病因，流感病毒也会带来肺炎，如果新型冠状病毒检测阴性，即便CT有变化也不一定是新型冠状病毒性肺炎。CT只是一个辅助诊断依据。” 首都医科大学宣武医院胸外科首席专家支修益对第一财经表示。

国家卫健委已连续发布5个试行版本的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案 》，其中对于诊断和确诊都有详尽描述。

针对疑似病例，需要结合下述流行病学史和临床表现综合分析：流行病学史指与武汉有关或者接触过病例报告社区的发烧、呼吸道症状患者等；临床表现有发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。有流行病学史中的任何一条，符合临床表现中任意两条，就可诊断为疑似。

对于疑似病例，具备以下病原学证据之一者就有确诊：呼吸道标本或血液标本实时荧光 RT-PCR 检测新型冠状病毒核酸阳性；呼吸道标本或血液标本病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。

“每个医院都根据国家的诊疗方案做了提醒，CT和检测都要做的。但是疑似和确诊仍然需要综合判断，这是临床医师诊断任何一个疾病必须要做的。此外，诊断试剂阴性，而CT有变化就把患者集中甚至作为新冠患者，可能增加了感染机会。不能把普通的肺炎与新冠肺炎混到一起去。”湖北三甲医院的一位医生表示。