异地就医患者利好！这些重要科室将建国家区域医疗中心，人才仍是难点

随着医改的进一步深入，分级诊疗正在逐步推进，但依然面临一个难题：跨区域医疗。

为了破解这一难题，中国政府正在着手建设全国区域医疗中心，打造区域医疗高地，破解跨区域就医难题。

但是如何建设区域医疗中心是破解难题的关键。“区域医疗中心的建设关键在于政府搭建一个好的机制。”原广东省卫生和计划生育委员会巡视员廖新波对第一财经表示，因为区域医疗中心最关键的是医疗技术和人才，有吸引医生的机制，成功概率就高一些。

解决75%异地就医

随着医改不断向纵深推进，全国的医疗服务体系不断完善，医疗服务水平实现较快提升。但伴随老龄化、城镇化等社会经济转型，居民基本健康需求也迅速提升，医疗机构布局、能力与人民群众的需求之间还存在差距。

长期以来，由于医疗资源总量不足，分布不均衡所导致的患者向大医院集中、跨区域就诊的现象较为普遍。

国家卫健委调研显示，经对全国三级医院收治的出院患者进行分析，2014~2017年连续四年全国异地就医占比约为7.9%。2017年，以骨科、普外为主的外科异地就医患者占总异地就医患者的24.2%，以心血管内科、呼吸内科为主的内科占22.6%，妇产科占9.9%，儿科占7.2%，肿瘤科占11.0%。上述科室收治的异地就医患者占异地就医患者的75%，其中肿瘤异地就医患者比例上升明显，增加了2.3%。

卫健委认为，设置国家医学中心和国家区域医疗中心有利于促进优质医疗资源纵向和横向流动，提高我国整体和各区域医疗服务技术水平，有利于缓解肿瘤、心血管和神经等重大疾病优质医疗资源分布不均，儿科、妇产和精神等专业医疗资源短缺问题。

简单理解，推动国家医学中心和国家区域医疗中心建设，在区域、省域建设医学高地，可以让疑难危重患者在区域内能够得到有效救治，为实现分级诊疗创造条件。

早在2017年1月22日，原国家卫计委就发布《“十三五”国家医学中心及国家区域医疗中心设置规划的通知》，主动调整医疗资源的结构与布局，启动国家医学中心和国家区域医疗中心规划设置工作。

今年1月24日，国家卫健委为《国家医学中心和国家区域医疗中心设置实施方案》制定了具体的时间表。方案要求，2019年要完成神经、呼吸和创伤专业类别的国家医学中心和儿科、心血管、肿瘤、神经、呼吸和创伤专业类别的国家区域医疗中心设置。到2020年，完成妇产、骨科、传染病、口腔、精神专业类别的国家医学中心和妇产、骨科、传染病、老年医学、口腔、精神专业类别的国家区域医疗中心设置。

“实际上，很多医联体演变成一场市场扩张之战，患者仍旧选择到大医院就医，致使大医院、专家医生常常禁锢于小病小痛的诊疗，鲜有精力去攻克疑难杂症，医联体非但没有促进大医院的医术水平呈几何级数增长，反而制约了其研究疑难杂症的发展。”一位医改专家直言。

重在政府投入和机制建设

此次国家区域医疗中心能否成功？重在政府投入和机制建设。

正在运作国家区域医疗中心的一位医院院长表示，“最难的是能力建设，包括人才和技术，这些都需要投入。”

从2016年提前试点的国家儿童区域医疗中心的运行状况来看，建设国家区域医疗中心的价值还是较为凸显的。

作用拥有全国10.45%儿童人口的河南省，在2016年就牵手北京儿童医院，挂牌“北京儿童医院郑州医院”，同时成立北京儿童医院郑州医院管委会、理事会。目前，已引进北京儿童医院知名学科团队5个（倪鑫教授耳鼻咽喉头颈外科团队、王天有教授小儿血液肿瘤学科团队、李巍儿研所科研团队、钱素云教授危重症医学团队、张潍平教授小儿泌尿外科团队），深度合作专业6个（肿瘤外科、神经内科、介入肺科、内分泌遗传代谢科、眼科、心血管内科），各专业和团队签订目标责任书，有年度计划和三年规划，实行月总结月计划汇报，每周平均有北京专家5～6人在河南分院工作。

河南省儿童医院早产儿重症监护病房主任孙慧清介绍称，目前早产儿重症监护室抢救成功率达到99.4%，在全国属于领先水平，为中原地区更多危重新生儿带来救治希望。

不止于河南，目前通过120转诊来的全国各地新生儿也越来越多，急救半径已经辐射至山东、山西、安徽等周边多个省份。

这一切都要归功于投入力度大和体制机制健全。北京儿童医院院长倪鑫曾撰文称，“政府的宏观规划和支持保障是关键点”，区域医疗中心建设既是一项复杂的系统工程，也对现有管理体制提出了新要求。政府是建设区域医疗中心的领导力量，从顶层设计和政策制定方面，进行宏观调控和区域规划，加大倾斜力度，优化结构布局，提供财力保障，克服地方保护主义，重点推进体制机制改革。

倪鑫认为，国家区域医疗中心建设没有固定模式可以借鉴。医院应结合实际，以省、市两级政府支持为强有力支撑，通过“三个共建”增优势、补短板，按照“省内领先、国内先进、国际接轨”的标准打造，全面加速提升医、教、研、防水平和 疑难危重症患儿诊疗水平，形成区域内人才高地、资源聚集、技术领先、学科显著的优势，构建国家儿童区域医疗中心总体框架。