集采“大地震”，仿制药企“割肉”能否新生？

2020-08-22 10:05:28来源：亿欧

昨日，经过整天激烈竞标，第三批全国药品集中采购名单尘埃落定。

报价环节，外资的大量产品采取了高价、现价报价措施，少部分象征性选择降价10%左右，几乎等同于直接放弃集采市场；而内资药企同过去几轮仿制药企打出“跳楼价”一样，本次集采仿制药报出了超低价，大量1分、1毛品种出现。

例如，“神药”二甲双胍的价格，达到“以分计价”的时代：盐酸二甲双胍片，每片低至1.5分钱；盐酸二甲双胍缓释片，每片低至6.79分钱。有网友甚至戏称：药比吃药时那口矿泉水还便宜！

原研药企谨慎报价隔岸观火，仿制药企降价厮杀争夺市场，价格纷纷跳水，有药企负责人甚至称：粮价低伤农，药价已经低到伤药企的程度。业内人士纷纷担忧，这场没有硝烟的战争之后，原研药是否更加难买，多年缴纳的医保，最后却只能换得“比矿泉水还便宜”的国产仿制药？

集采“大地震”，药企全线“割肉”，让利是否能获新生？兼并是否最好选择？药智访谈专访倍特药业集团副总裁、四川普锐特药业总经理侯曙光，听听一线药企负责人，谈谈如何面对带量采购这场“行业大变天”。

进入带量采购名单也未必算作成功

带量采购未落地之前，国内药企纷纷担忧：自家的品种能不能进入集采？甚至在带量采购谈判会议中，平均降幅50%以上，某些药品降幅最高达95%，等手段来进入集采名单。

侯曙光认为，在市场总量不变的情况下，对于进入集采的药企来说，也未必是一种成功。“从目前来看，国家集采的核心是价格，而企业生产的核心是利润，这两个是相互冲突的，当价格低到一定程度的时候，使得企业失去进入集采的动力；甚至已经进入集采的品种，后期也会因为利润太低，降低该品种的信心，慢慢失去支柱品种的地位。”

他认为带量采购背景下，将医药市场分成集采与非集采市场是不科学的，“因为集采的是品种，就好比国家从药企订做一批药，占有部分市场，而不是全部，整体的市场需求不会受到太大影响。”

集采政策对市场的适应力未知

近年来，部分药品出现供应不足甚至断供，个别常用的药品甚至“一药难求”，成为医疗卫生领域突出难题。其中，非常重要的原因之一，在于利润太薄，药企没办法光讲情怀，不讲生存。需求大于供应时，又没有合适生产力的生产关系，造成的药品市场紧缺。

“国家实行带量采购政策也一样，是国家利用宏观调控，使得生产力有合适的生产关系去促进生产，但药品作为一种特殊商品，具有高质量的特性。”侯曙光对药智访谈记者说到，“对药物来说，有三个核心因素：价格、利润、质量。国家利用集采政策，降低药品价格、降低医保负担，但绝对不会放松对质量的监管。药企不可能用粗制滥造的原料、辅料、包材生产出高质量的药品来，保证质量的前提下，成本是固定的、甚至不断攀升的。如果集采的价格下降，企业利润被压缩，甚至亏本，最后结局势必考验集采政策。”

好的生产关系是促进生产力的发展，侯曙光认为，但带量采购政策对中国的医药市场，适应力未知，随着后期带量采购的深入、医药市场不良反应的显现，国家应该会逐渐放开单纯以压缩价格为目的的政策，在考虑给药企一定利润空间的情况下，促进企业对品种的积极性，来保证药品的质量，增加药品的供应，让企业有利润来源用于新药研发。

压缩回扣≠降低药价

对于国家想要压缩药企以回扣为主的营销模式，来降低药品价格的政策，侯曙光表示，这是一种根据现有事实推断的理想状态。“国内药企销售成本非常高，国家想要通过压缩销售成本环节，来降低药价，出点发是好的。但实际压缩的不仅是销售环节，还有固有药物价格。跟药企相关的，更多是出厂价的高低，集采将出厂价压得更低，意味着药品成本更低，导致药品利润更低。”

“未来的药企营销模式应该是符合科学发展规律的。”他说，国内应该积极研究国外模式，用良币驱逐劣币，打击回扣现象。

第一，未来应以药品的优劣定市场，用临床实验数据、市场反馈数据等合乎企业良心的营销方式，来证明药品的质量，促进药价合理。

第二，回扣是最具有刺激性的营销方式，想要彻底消灭回扣，还要通过国家监管。如国外的政策，拿1次回扣，立马吊销医药执照，以儆效尤。

第三，提高医生待遇。医生行业自身压力就大，加上医患关系紧张，如果医生能够受到足够的尊重与理解，收入与医生付出相匹配，那回扣这个问题也自然消亡，达到良币驱逐劣币的效果。