贫困户的健康新保障——来自我市脱贫攻坚一线的报道·健康篇

没有全民健康，就没有全面小康。健康扶贫是精准扶贫工作的重要组成部分，是实现贫困群众早日脱贫致富的重要保障。

近年来，我市始终把健康扶贫作为脱贫攻坚的主攻方向，在创新扶贫思路上谋抓手，在医疗保障机制上求突破，坚持“全面覆盖”与“精准救治”统筹推进，聚焦健康扶贫“看得起病、看得好病、看得上病、少生病”四个方面，综合施策，构建特殊脱贫的长效机制，为脱贫攻坚取得决定性进展发挥了重要作用。

截至2019年12月31日，我市因病致贫建档立卡贫困人口8419人，占全部贫困人口的45.69%，因病致贫人口数量较2017年年初减少5.17万人，脱贫贡献率52.51%。

加大投入

让贫困人口“看得起病”

2018年年初，一张食道癌的诊断书让牛俊英一家倍感绝望。

这个濮阳县子岸镇刘寨村的建档立卡贫困家庭，眼看日子一天天好起来，却突然遭遇这种打击。“头发蒙，接受不了。”谈到看到诊断书的那一刻时，牛俊英的丈夫刘付国说，“本来就是贫困户，这一下子得了这种病，咋治得起啊。”

村干部知道情况后，大家带着政策来到牛俊英家，向他们仔细讲解现如今国家的贫困人口医疗政策。“通过了解政策，我悬着的心放了下来。”刘付国说，“这两年下来，医院的花销有9万多元，通过报销，我个人仅承担6000多元。”

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牛俊英只是我市千千万万健康扶贫政策的受益者之一。我市探索医疗保障新机制，筑牢因病致贫的7层“防火墙”，堵住了因病致贫、因病返贫贫困户钱袋里的“窟窿”：

——基本医保。贫困人口参加基本医保个人缴费部分由财政给予不低于30元定额资助；贫困人口门诊重症慢性病医保报销病种由15种提高到18种，门诊重特大疾病病种由25种增加到35种，政策范围内报销比例分别由65%、80%提高到85%。

——大病保险。对贫困人口实施“一降一提高”大病保险措施，报销起付线由1.5万元降低为5500元，5500元至10万元（含10万元）按85%比例报销；10万元以上按95%比例报销，取消年度内报销封顶线。

——大病补充保险。为每名贫困人口全额购买大病补充保险，在大病保险报销之后，剩余的合规医疗费用，最高可报销90%，不设封顶线。

——医疗救助。对贫困人口在政策范围内的个人自付住院医疗费用，给予最高1万元的医疗救助。

——疾病应急救助。对贫困人口因突发事件和意外事故造成人身伤害，符合急危重症抢救标准的，支付急救医疗费用。

——慈善救助。对因重大疾病、慢性病等给家庭带来沉重负担，生活难以维持的贫困户，每户给予500~3000元的救助。

——政府兜底。对经过6重保障报销后的医疗费用，由政府进行托底保障。截至2019年12月底，全市未脱贫贫困人口医疗费用报销比例控制在93.72%。

解后顾之忧

让贫困群众“看得好病”

在开发区新习镇寺上村，做完白内障手术的申顺景正和家人畅想着未来生活。

“这是影响正常生活了，才去做的手术。”申顺景说，“没想到到医院后，医生说免费给贫困人口做白内障手术。”回想当时揣着家里仅有的几百元去医院时，申顺景激动不已。

申顺景享受的是国家对罹患特定疾病贫困患者实施的专项救治。据了解，我市已对白内障贫困患者免费开展2000余台次复明手术；对纳入国家严重精神障碍信息系统管理的贫困患者，每人每年给予门诊服药救助药费1000元和化验费228元补助；对有肇事肇祸行为及危险性评估在3级以上的患者，实行监护人有奖监护，每人每年补助2400元；对358名0~6岁儿童脑瘫、智力低下、自闭症患者免费进行抢救性康复救助；免费为贫困农村妇女“两癌”患者实施手术治疗；实施“同心”康福行动，由九三学社中央及九三学社河南省委会发起，动员全国各地知名企业家共同筹资638万元，分3期对台前县446名罹患髋关节骨性关节炎的贫困患者实施免费医治；市慈善总会联合市中医院开展“双百万”关节置换救助活动，对进行髋关节、膝关节置换的贫困户，每例补助1万元，共救助739名贫困骨关节病人，发放救助基金795万元。

“我除了血压高，其他好着呢！”在濮阳县子岸镇刘寨村村口，村民刘平海指着村卫生室医生刘志伟说，“他是我的家庭医生，每周定时到家给我检查身体，叮嘱我一些需要注意的事项。”

对罹患慢性病的贫困户，我市采取“鉴定一批、签约一批、服务一批”的方式进行医疗救助，着力解决有签约没服务的问题。对普通慢性病贫困患者，提供健康教育、健康危险因素控制指导等服务；对罹患高危慢性病患者，在县级专科医师指导下制订有针对性的健康管理方案，随时了解患者健康状况，并提供健康监测、健康评价、疾病随访、康复指导；对经医保部门鉴定为门诊慢性病和重特大疾病患者，加强跟踪管理和干预、诊疗服务，落实慢性病长处方和延伸处方政策；对已治愈人员，每季度进行随访，跟踪服务。

对罹患大病的贫困人口，采取集中救治。对先天性心脏病等25种大病实施集中救治。按照“三定两加强”原则，结合患者病情，确定定点医疗机构、救治团队和诊疗方案。各级医疗机构分别成立医疗救治专家团队，常见病在乡级以下卫生院（室）救治，大病在县级医疗机构救治，疑难重病在市级医疗机构救治。对辖区内大病、重病贫困患者，实施“一对一”医疗服务，累计为全市3989名罹患25种大病建档立卡贫困患者进行集中救治，救治率达100%。

防治结合

让贫困人口“看得上病、少生病”

我市健康扶贫工作开展以来，群众不再有病不敢去医院，而是在看病中真真切切拥有了“获得感”。

在看得起病和看得好病的背后，是我市贫困地区医疗卫生服务能力的全面提高。近年来，我市从基础设施建设、人才培养、医疗联合体、远程医疗等方面不断提高贫困地区医疗卫生服务能力，确保贫困患者“看得上病、不生病”。

——强化基础设施建设。开展“五个一”标准化建设，即县级政府办好1所综合医院、1所中医院、1所妇幼保健院，每个乡镇有1所公立卫生院，每个贫困村有1个标准化村卫生室。共争取中央投资5.06亿元，实现县级综合医院、县中医院、县妇幼保健院中央投资全覆盖，全市7家县级医院达到“二级甲等”水平。实施乡村医疗机构标准化建设，累计投入中央投资资金、市县财政配套资金2.6亿元，贫困乡、村标准化乡（镇）卫生院、标准化村卫生室实现全覆盖。

——强化医疗服务能力建设。大力开展“369基层卫生人才工程”，累计特招医学院校毕业生206名和特岗全科医生36名，并对230名乡镇全科医生进行转岗培训，充实了县、乡医疗机构队伍。开展三级医院与贫困县县级医院、贫困县县级医院与乡镇卫生院“等额对调式”对口帮扶工作。三级医院累计组团帮扶贫困县县级医院291人次，累计接诊84736次，开展手术1594台次，推广适宜技术和项目119项。贫困县7所县级医院“等额对调式”对口帮扶27个乡镇卫生院，累计接诊门、急诊患者5519人次，收治住院患者842人次，县乡医疗卫生服务能力进一步提高。截至2019年12月底，全市贫困人口县域内就诊率达到96.94%。

——强化便民服务措施落实。实施“三免一减”政策，全市公立医疗机构对贫困人口“免就诊挂号费、门诊诊查费、门诊注射费，门诊检查检验费减10%”，累计减免费用100余万元。县域内定点医疗机构实施先诊疗后付费，累计免收住院押金2.54亿元。在全市116家定点医疗机构安装一站式结算系统，贫困人口就医结算效率进一步提高。为全市贫困户发放爱心保健箱6万余个，并配备了必要药品、健康处方、常见病多发病防治知识手册。

——以建设“河南省慢性病综合防控示范区”为契机，加强贫困地区疾病防治。为建档立卡贫困人口建立电子健康档案，开展“十个一”健康管理服务，家庭医生签约服务率达100%，每年免费为建档立卡贫困人口开展健康体检。市、县医院医疗工作者组建医疗救助队伍，深入基层开展专家义诊、健康指导等帮扶活动，专家服务团下乡义诊1000余次，10万余人次接受免费义诊服务，发现、治疗疾病3万余人次。组建健康教育专家巡讲团8个，赴贫困村开展健康教育讲座700余次，免费发放“健康素养66条”宣传册和健康扶贫政策手册近10万余份。开展“三减三健”等健康促进活动，贫困人口健康素养水平不断提升。（记者 管淑颖 通讯员 张明濮）