生命至上！62天人工肺→移植新肺老崔重获新生

2020-05-10 12:41:04来源：

对于一些新冠肺炎危重患者的救治，清除了体内的新冠病毒还远远不够。有些患者由于复杂的基础性疾病合并症等多种原因，依然处在病重、病危状态，需要靠呼吸机、ECMO 等来维持生命。为了这些患者的康复，国家调集多方力量，不遗余力，对他们进行全力救治，这样的努力从未停止。

总台记者历时近两个星期，记录了武汉一场特殊的手术。

1肺移植，危重症患者生的希望

4月18日的武汉汉口火车站，旅客中来了一群特殊的客人。

国务院联防联控机制医疗救治组肺移植专家组组长、无锡人民医院副院长陈静瑜带领团队来到武汉，此行的任务，是对一些危重症的晚期的新冠病人进行评估，能做肺移植的就做肺移植。

接受命令紧急来到武汉的陈静瑜团队，是国内顶尖的肺移植领域的专家团队，此前，他们已经在无锡成功实施了两例新冠肺炎患者的肺移植手术。他们的到来对于这些患者来说，多了一项治疗的选择，也多了一些生的希望。

此时的武汉，有将近四十名病人，他们新冠肺炎虽然治愈，但是由于高龄、复杂的基础性疾病合并症、长期插管治疗引发的细菌感染等等，依然无法摆脱有创呼吸机、ECMO 人工肺等生命支持设备。

在武汉大学人民医院东院ICU病房，65岁的崔志强，由于新冠肺炎导致不可逆的肺纤维化、呼吸衰竭，已经使用ECMO人工肺六十多天。

对于危重症患者来说，ECMO人工肺能够迅速改善病人的缺氧情况，让病人自身的肺得到休息，但它仅仅是一个生命支持系统，是一个临时的手段，最终病人是否能够康复，要看患者自身的肺能否好转。ECMO人工肺已经使用了六十多天依旧不能够撤机，这对于崔志强来说并不是一件好事，感染和多脏器衰竭的可能性变大。肺移植，能否帮助他渡过这个生死关？

2“全世界都没有这样的案例”

第二天一早，专家们开始忙碌起来。崔志强必须要通过一次全面的CT检查来决定是否符合肺移植的条件。CT室在另一栋楼内，步行只需要十分钟，然而运送这个病人，却处处充满了风险。

做CT检查，按惯例只能病人一个人在检查室，但是周晨亮等两位医生却穿上铅防护服留在了里面。武汉大学人民医院东院放射科主任陈军介绍，崔志强既上了ECMO又上了呼吸机，一旦脱落会对病人造成不可逆的伤害。因此，医生要在患者身边陪同，避免任何意外的发生。

CT检查的结果，病人的肺功能评估不可逆，但其他的脏器功能还很完好，感染控制得很好，这让肺移植成为可能，并且越快实施越好。

然而，肺移植手术本身就很复杂。同时，病人曾经得过新冠肺炎，再加上，病人使用ECMO时间长达六十多天，此前绝无仅有。

陈静瑜：我做这一例新冠肺炎病人的肺移植手术，顶平时做一百台普通肺移植手术。他的呼吸机加ECMO已经用了62天，再做双肺移植，目前为止全世界都没有这样的案例。

“应治尽治”！一切都变得紧迫起来。全国范围内有没有合适的供肺？手术如何保证万无一失？国家卫健委组织了一个由国家专家组成员、无锡人民医院的医生、武汉大学人民医院多学科医生组成的专门团队开始行动。

　　“这个病人跟ECMO是相关的一种出血，是非常大的挑战。”

“血小板、血浆，新鲜血浆这些东西一定要到位。 ”

“最终的结局谁也不能保证，但是不做，结局就是显而易见的。你们就全力放手去做，我们去给你们做后盾。”

“不遗余力、不惜成本、不惜代价。”

会议上，多名医生针对崔志强的治疗方案进行了翔实的讨论。

幸运的是，从云南昆明传来消息，一名脑死亡患者的肺和崔志强配型成功，家属同意捐献。崔志强的肺移植手术进入了倒计时。

3新肺从昆明空运至武汉有效期只有12小时

从病人所在的ICU到手术室，分属两栋楼，需要搭乘两部电梯，穿过室外污染区，陈静瑜要求模拟走一遍路线，确保万无一失。

武汉大学人民医院东院胸外科主治医师胡海丰：我们就是不知道要多长时间，我们只能尽量优化流程，越短越好。

准确计算时间，是为了无缝衔接。为了减少供肺进入受体内的冷缺血时间，在供肺抵达病人手术台边时，病人的病肺需要刚好切除，等待着新肺的放入。

经过严密的论证，手术将在4月20日进行,供肺将搭乘当天下午15:09的飞机从昆明飞往武汉。

供肺从供体内取出后的有效时间只有12个小时，除去肺移植手术时间，留给路上的时间只有不到六个小时，4月20日，一场与时间的赛跑开始了——

13点25分，云南昆明，供肺成功取出。

15点09分，搭乘着爱心肺源的南航飞机从昆明机场起飞飞往武汉。

16点48分，飞机落地武汉。

17点43分，肺源经由武汉交警护送，顺利抵达手术室。

16点，武大人民医院东院，崔志强被推进手术室准备进行开胸手术。

这是一场不同寻常的手术，穿着三级防护让操作变得异常艰难，对医护的考验重重。

“有血就有命！”10000毫升血，相当于一个人身上的血被换两遍多。接近午夜零点，这场戴着正压头套、穿着防护服、历时八个小时的手术终于结束。

4、35人专家团队守护老崔的“新肺”

然而，这并不意味着病人获得了生的转机，崔志强仍然是在ECMO人工肺和呼吸机的帮助下进行呼吸。转回到ICU的他，还需要闯过好几道关，首先要考验的是，一旦撤下ECMO人工肺，他的新肺是否能够正常工作，有没有术后的排异反应？围术期的管理至关重要。一个人数达三十五人，由来自浙大一医院、无锡人民医院和武大人民医院的医护共同组成的围术期管理小组，对病人进行严密的监护。

经过术后将近两天精心护理，专家组决定，尝试撤下ECMO人工肺。

停ECMO机、阻断、拔管.....“现在他的新肺在工作了，他的新肺功能非常好，功能非常好！”

新肺在崔志强体内开始正常的工作了！然而，由于长期卧床，术前崔志强的全身肌力几乎为零。医院成立康复专家组，制定了包括感觉刺激、关节活动训练等一系列康复计划，帮助他恢复肌肉力量。

肺移植手术7天后，陈静瑜来到老崔的床边。