中国顶级医学专家坚守武汉，为重症患者阻击死神！看“王炸”天团会诊现场

2020-03-21 12:42:13来源：

武汉新冠肺炎疫情防控取得阶段性成果。根据今日最新疫情通报，武汉已连续2天新增确诊病例和新增疑似病例为零。

在防控形势持续向好的情况下，医疗救治任务仍然繁重。目前湖北全省仍在院治疗有6016例，其中重症1657例、危重症441例，多数危重症患者合并基础疾病，救治难度较大。

攻坚阶段，重症救治面临哪些新的难题？重症、危重症救治如何争分夺秒和死神抢时间？

降低病亡率，重症患者向高水平定点医院集中

已经接近中午12点了，华中科技大学附属同济医院中法新城院区的这间会议室里，多学科联合会诊仍在进行。这位患者的情况比较复杂，患慢性肾炎近10年，这次又因主动脉夹层而接受了一个长达12小时的大手术，术后出现感染、黄疸等症状。

病例讨论现场

童朝晖：

外科这方面，我同意安教授的意见。

我觉得她做了手术后，这个假体，首先即便怀疑感染，也不是肺部感染……

说话的，是中央指导组专家组成员、首都医科大学附属北京朝阳医院副院长童朝晖；

坐他旁边的，是北京大学人民医院重症医学科主任、北京大学支援湖北抗疫医疗队专家组组长安友仲；

和他们一起讨论病例的，还有同济医院呼吸内科、重症医学科、肾病内科、心脏外科的多位主任和教授。

趁着中午短暂的午休时间，童朝晖教授接受了记者的采访。他告诉记者，3月19日，正是重症患者向高水平定点医院集中、重症救治策略调整的第一天。

童朝晖：

刚好今天是第一天策略调整。前一阵定点医院很多，现在医疗队撤了以后战线开始回收，定了7家定点医院，我们就按照定点医院分工。要一起到病房去查房，然后病例讨论，包括死亡病例讨论，就是一块工作。目的是为了进一步加强重症危重症的救治，按照中央的要求降低病亡率。

童朝晖是1月18日与北京协和医院内科重症监护室主任杜斌教授、东南大学附属中大医院邱海波教授一起，作为第一批援助专家抵达武汉的。他此行的目的，就是负责危重症患者的临床救治。讨论病例，查房，指导重症和危重症患者的治疗……这就是这位国内知名的呼吸危重症专家过去62天每一天的生活。

中央指导组专家组成员、首都医科大学附属北京朝阳医院副院长童朝晖在重症病房

童朝晖：重症病例早期是多，尤其是那会儿床位不够的时候，在社区、在家，很多病人都已经很重了，包括已经收上来的病人也很重。

记者：我看有一天是一确诊，近三分之一都是重症。

童朝晖：对，所以实际上很多人在家或者在社区的时候就已经符合重症标准了。

记者：现在咱们的重症，包括危重症病人，他们的情况跟前期相比有没有什么变化？

童朝晖：现在数量不是那么大，但是病情不轻，并发症多，不太好处理。有的都是之前积压下来的，有的插着管的，有的上着ECMO的，一个月的，甚至50天的都有。时间长，持久战，越拖久越不好办。他之所以拖这么长，说明他还是有问题，比方说基础疾病没治好，年龄比较大。很多人因为得了新冠肺炎以后出现脑梗、脑出血，有的出现新冠肺炎以后住院一查查出肿瘤，这种情况都会导致它的原发病不好治——新冠肺炎不好治，还得治疗他的并发症，所以治疗难度比较大。

中央指导组专家组成员、首都医科大学附属北京朝阳医院副院长童朝晖在重症病房

这次新冠肺炎病毒到底有什么不同？

2003年非典时，童朝晖曾带领43名医务人员建立北京朝阳区妇幼保健院SARS病房，期间他们收治了近百例患者，无一死亡，被称为“中国顶级SARS病房”。和17年前的非典相比，此次的新冠肺炎病毒到底有什么不同，是他屡次被问及的问题。

童朝晖：

SARS病毒攻击的是一个器官，呼吸系统衰竭，对临床大夫尤其是对危重症医生来讲，一个呼衰可能我们还有办法把它拉过来。这一次，病毒不光攻击呼吸系统，还攻击心脏、肾脏，甚至凝血纤溶系统。所以治疗起来就比较棘手。总体来讲这个病轻症还是多，轻症至少占80%左右，重症占到20%左右，但是它分母大、基数大。

重症救治，既需战略求全，也需战术求精

北京大学人民医院重症医学科主任安友仲，是2月1日随医院第二批支援湖北医疗队出征武汉的。作为国家突发公共卫生事件应急救治专家，他曾参加抗击SARS、汶川救援、雅安救援、H1N1防控等国家重大疫情或灾难救援。他感慨，在驰援湖北的42600名医护人员中，有19000名重症医学专业医务人员。这既说明我国重症医学近些年飞速发展，同时也在提示，量够，质是否也能达到。

他说，重症医学的学科特征决定，重症患者救治是场攻坚战，场场都是硬仗，重症救治，既需战略求全，也需战术求精。

安友仲:ICU是一个医院的全科，生理解剖、生化免疫、药理、组织胚胎这些全都能用得上，挑战大，成就感也比较大。永远在后头追着病人抢救没戏，最好能走到前头去。战略和战术要匹配，战略要宏大，战术要精细。要把细节做到位，才能够有一个很好的效果。

真正重症救治，是做的细活，微调，而且在调整之间，一定要学会抓主要矛盾。