日本的“紧急事态”和我们理解的“封城”有什么不一样？

4 月 7 日傍晚，距离通过《新流感对策特别措施法》修正案接近一个月，日本终于发出“紧急事态宣言”。但是，这个宣言并不等于我们理解中的“封城”。它到底意味着什么？

○你会在这篇文章看到：

1，“紧急事态宣言”针对哪些地区？预期多久？

2，“紧急事态宣言”有什么特殊影响？

3，日本为什么拖这么久才发“宣言”？

4，宣言之下，日本仍然面临“医疗系统崩溃”危机？

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“紧急事态宣言”针对哪些地区？预期多久？

“紧急事态宣言”的确意味着，日本疫情更严重了。如果不采取更多措施，很可能进一步扩大甚至失控。

日本进入樱花季以来，尤其是 3 月 25 日开始，东京感染人数就持续高速增长。目前东京感染人数已过千，紧接着它的，是大阪、神奈川县、千叶县、爱知县、兵库县、北海道以及埼玉县。除北海道疫情相对得到控制之外，日本多个自治体感染人数都大幅增长。

日本政府预期，“紧急事态宣言”将生效 1 个月（至 5 月 6 日结束），范围涵盖东京都、千叶县、埼玉县、神奈川县、大阪府、兵库县、福冈县共计 7 个都道府县。

“紧急事态宣言”下，各都道府县知事可根据当地情况实施具体措施。

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“紧急事态宣言”有什么特殊影响？

日本首相安倍晋三发出“紧急事态宣言”之后，日本各地方政府的知事（相当于中国的省长）将会要求民众减少“不必要”、“不紧迫”的外出。

但这并不意味着“封城”，“外出自肃”也没有强制性，人们仍可以上班、购物，超市、便利店、药妆店原则上也不会关门，工厂也不会停工。但店铺可能会根据人流量限制入店人数，或者根据实际情况判断是否缩短营业时间。

学生们可能面临长假。各自治体有权命令或指示中小学校、高中、幼儿园停课。政府也会要求日间老人看护机构等社会福祉设施停业，但特殊医疗需求的看护设施仍将正常营业。在疫情严重时，政府也有权要求托儿所停业。

此外，所有建筑占地面积超过 1000平方米的商业电影院、百货店、博物馆、酒店、大学、专门学校等设施也会被政府要求停业。

原则上，小规模的餐饮店不在此次规制范围内，各业主可根据现状，在保证一定防治措施基础上，调整营业计划。

连锁餐厅或者家庭餐厅仍然会继续营业，但各家会有不同防控措施。比如，家庭连锁餐厅 Jonathan's 会增加外卖人员；连锁餐厅萨利亚决定实施酒精限制策略，其中，每人最多可购买 2 瓶啤酒——因为喝酒后，可能会音量升高，人与人之间容易产生近距离喷沫接触。

针对不遵从要求的机构或设施，知事可以发出“指示”，并将收到指示的机构名称公布在政府网站首页上，帮助居民了解最新情况。

公共交通可能是传染扩增的一大隐患。但日本国土交通省于 3 月表示，即使在紧急事态时，也应确保公共交通的基本功能。根据《新流感对策特别措施法》的第 20条和第 24 条，首相、各都道府县知事，可以与铁路和巴士公司等机构，一同协商疫情期间的交通安排。目前也没有封路计划。

此外，电力、煤气、通信等关系民生的各类供给仍将正常维持，邮局、宅配等物流公司虽然仍持续营业，但投递可能会有延迟，门店营业时间也可能缩短。银行将继续营业，但会更鼓励人们使用 ATM。出租车公司仍将持续维持出租车“出勤”，但可能减少车辆数量。

总之，在这次宣言生效期与生效范围内，学校等感染风险较高的场所会被要求停课或停业，与民生相关的公司与供给将会继续，大型娱乐、购物场所将会停业。

“紧急事态宣言”之下，最严厉的措施主要针对两点。一是医疗资源不足时，为设立临时医疗机构，政府有权无需得到业主同意，临时征地征房。二是在特殊时期，政府有权向特定机构买断医疗物资、食品、口罩等卫生用品。万一有违反，罚款也主要与上述两点有关。

日本为发出“紧急事态宣言”已经准备了三周，在此期间，很多民众已经储备好适量食物与日用品。同时，由于宣言生效期间不会封锁超市、便利店，也并没有强制要求居民不得外出，目前，超市食品、日用品等民生用品供货相对正常，也未再出现大规模抢购状况。一些地区的卫生纸供应已逐渐恢复，但仍然限购。只是，口罩供应量依然不足。

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日本为什么拖这么久才发“宣言”？

发布“紧急事态宣言”，在日本历史上也并非常事。2020年 3 月 13 日，日本政府通过《新流感对策特别措施法》修正案，新冠肺炎被正式加入适用名单。此后，发布“宣言”才有法可依——疫情加剧，可能严重危及国家经济与民众安全时，日本“紧急事态宣言”才可依法启动。

另一方面，3月25日之前，日本公布的感染人数，的确尚未到达大规模集群爆发或者高速增长的状态。进入赏花季之后，各地感染人数在同等统计条件下大幅增加，说明感染确实在进一步扩大。对此，安倍政府于 3 月 26 日设置“政府对策本部”，也是依法在为宣言实施铺平法律途径。但宣言迟迟不发，另一个重要原因，是出于“经济”考量。

欧洲一些国家实施封城之后，感染状况并未立刻得到有效控制，加上对经济打击过大，都是日本国内舆论质疑是否需要实施封城的重点原因。

直到4月6日，安倍晋三终于决定宣布实施有史以来数值最大的“紧急经济对策”——日本政府决定拨出108兆日元（约合7.06兆元人民币），用以对受此次疫情影响的各组织与个人的各种支援与补助。上一次日本政府实施大规模经济补助还是在 2009 年雷曼危机时，当时补助了 56.8 兆日元。

此前，安倍晋三还表示要给每户发放 2 个纱布口罩。此后，他在出席各类公共场合时一直佩戴这个不太适配脸型的口罩。他也是与席各类人员中唯一一个佩戴这种纱布口罩的人。纱布口罩分发策略也遭到广泛争议。一些人认为，一份由《华盛顿邮报》披露的美国 CDC 内部资料可能会证明这个口罩有效——该资料显示，哪怕是佩戴纱布口罩，也对预防病毒传染有帮助。但也有医生质疑，这些口罩并没有实际防治用途。

从通过《新流感对策特别措施法》修正案到成立对策本部，日本花了 2 周，再到正式发布“紧急事态宣言”，又花了 12 天。这 25 天里，已有各种针对“封城”的担心，但人们对此已有心理准备。如果过早发布，可能会造成更大恐慌。

但在日本 TBS 电视台实施的舆论调查中，有八成受调查者认为政府应该发布“紧急事态宣言”。同样在这家电视台实施的舆论调查中，安倍内阁支持率比上个月减少 5.7%，降为 43.2%，这是 2018 年 10月调查方法修正以来，安倍内阁的最低支持率。这也是政府正式发布宣言的最终动力。

在预计经济与社会影响可以得到一定缓冲的基础上，安倍晋三于 4 月 7 日正式发出“紧急事态宣言”。

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宣言之下，日本仍然面临“医疗系统崩溃”危机？

目前，日本厚生劳动省判断日本疫情发展现状是：未发生大规模疫情蔓延；需要防范集团感染爆发，降低感染、重症以及死亡发生率。由此，政府实施“紧急事态宣言”，让居民“自肃外出”，尽量少去换气差、人数密集、人与人容易面对面交流、近距离接触的密闭空间，尽量减少感染发生几率；另外，需要继续整备完善重症患者为中心的医疗体制，以防医疗系统崩溃。

日本医师学会则在 4 月 1 日公示，目前日本“已经面临着医疗危机”，一些大城市可能会持续面临病床数不足的局面。会长横仓義武认为，欧美一些国家医疗系统崩溃只花了 2 周，“目前日本不能大意”。

如果患者大幅增加，日本厚生劳动省仍然建议采取“轻症疗养、观察”措施，疗养会建议在宅疗养，或者集中收治到指定酒店。为防止出现死亡与重症患者，高龄人士与有基础病患的人会得到优先处理。

可这也是问题所在——这些“轻症”的标准究竟是什么？一些最终被检测确诊的患者也对此提出质疑。目前，一个较大争议之处在于，即便患者自诉症状难受，但仍可能被判不具备核酸检测标准，一旦最终被拖成“符合检测条件”，可能延误治疗时机。

日本厚生劳动省表示，“轻症”患者必须满足以下条件：并非高龄患者，没有基础疾病，不处于“免疫抑制状态”，没有怀孕。同时，医生根据患者发热、呼吸系统状况、X 光、血氧饱和度等状态，以及综合医院病床数量，综合判断患者是否需要住院。

日本虽然放宽了核酸检测基准，但目前仍然面临检测门槛较高的问题。目前，基本还是要符合“感冒症状、发热（37.5℃ 以上）持续 4 天以上，或伴有强烈疲惫感与呼吸困难”这两个条件之一。如果是高龄老人或有基础疾病的患者，标准则下调至 2 天。随着对病毒认识的增多，医生也会根据“嗅觉、味觉丧失”等症状综合判断。但仍有人表示，如果仅仅是发烧，地区保健所依然建议他们在家观察。

一个可能的原因是，一旦放宽标准、让更多人接受检测，阳性患者数会大幅增加。在医疗资源有限的前提下，医生必须承担判断让谁入院接受治疗的责任。目前，日本新冠肺炎病床使用率约为 56.7%。在没有专门治疗药的前提下，轻症患者如果持续占据大量床位，可能会让重症患者“无处可治”。

安倍晋三在 4 月 6 日宣布计划将日本每日核酸检测能力上升至 2 万次。但核酸检测需要更多专业人士，日本医护人员并不富余。另外，日本可能也要像韩国那样，设立并非设在医院内的临时检测点——目前日本还没有实施此项举措。

因此，对日本来说，重症患者数量也必须得到控制。日本集中治疗医学会也表示，一般而言，日本 ICU（重症监护室） 配备的医疗资源比是：一名护士照顾两名患者，但是新冠肺炎患者进入 ICU 时，每名患者需要两名护士。日本目前有大约 6500张 ICU 床位，需要平日 4 倍的护士数量。但如果考虑照顾其他病症的重症患者，实际上可供新冠肺炎患者使用的，可能不到 1000张 ICU 床位。一旦重症人数增多，日本前线医护人员不仅疲劳度会增加，也会面临巨大精神压力。

医护人力资源将是保证医疗系统持续运行的重要支撑。目前，新冠肺炎重症患者有时会使用一种体外人工肺——叶克膜（ECMO）技术。在日本实施叶克膜救治时，每次需要10名有经验与医疗技术的医护人员，这也是一个高人力配比的抢救项目。日本护士协会正在呼吁更多有资质的护士们回归救治现场。

日本的一些策略也持续体现着“重症中心”原则。日本目前拥有 1412 台叶克膜设备与 2.8 万台人工呼吸设备。日本政府表示，将要求具有人工呼吸设备生产资质的公司们增产设备，政府将负担增产设备投资额的 2/3，并购买这些增产的设备。

虽然没有针对新冠肺炎的专门药品，但是，日本政府已经针对 4 种药剂展开研究与试验，其中包括富士胶片富山化学研发、针对埃博拉出血热的治疗药 Avigan。Avigan 的增产也将得到国家补助。